Gefäßmalformationen: individuelle Behandlung für Kinder und Erwachsene
Gefäßmalformationen sind angeborene Veränderungen von Blut- oder Lymphgefäßen. Sie können an nahezu jeder Stelle des Körpers auftreten und wachsen in der Regel mit dem Körper mit. Manche verursachen keine Beschwerden, andere können zu Schmerzen, Schwellungen, Bewegungseinschränkungen, Blutungen oder kosmetisch belastenden Veränderungen führen.
Am Klinikum Stuttgart planen wir die Behandlung individuell – abgestimmt auf die Art der Gefäßmalformation, ihre Lage, ihre Ausdehnung und die Beschwerden der Patientin oder des Patienten.
Welche Formen gibt es?
Gefäßmalformationen sind keine einheitliche Erkrankung. Für die richtige Behandlung ist es besonders wichtig, genau zu unterscheiden, welche Gefäße betroffen sind und wie schnell das Blut durch die Veränderung fließt.
Form | Vereinfachte Erklärung | Typische Merkmale |
Venöse Malformation | Erweiterte, fehlgebildete Venen mit langsamem Blutfluss | Weiche, oft bläuliche Schwellung; Schmerzen oder Größenzunahme bei Belastung möglich |
Lymphatische Malformation | Fehlbildung von Lymphgefäßen und Lymphräumen | Schwellung, Flüssigkeitsansammlungen oder wiederkehrende Entzündungen möglich |
Kapilläre Malformation | Veränderung kleinster Hautgefäße | Flache, rötliche bis violette Hautveränderung |
Arteriovenöse Malformation | Direkte Verbindung zwischen Arterien und Venen mit hohem Blutfluss | Überwärmung, Pulsieren, Schmerzen, Blutungsneigung oder Belastung des Herzens möglich |
Kombinierte Malformation | Mischung mehrerer Gefäßarten | Beschwerden und Behandlung richten sich nach den jeweils beteiligten Gefäßen |
Am Anfang steht eine ausführliche persönliche Untersuchung. Ergänzend nutzen wir moderne Bildgebung, um die Gefäßmalformation genau einzuordnen und die Behandlung sicher zu planen.
Je nach Fragestellung kommen insbesondere Ultraschall mit Doppleruntersuchung, Magnetresonanztomographie (MRT), gegebenenfalls Computertomographie (CT) und Angiographie zum Einsatz. Diese Verfahren zeigen, welche Gefäße beteiligt sind, wie weit die Malformation reicht und ob ein langsamer oder hoher Blutfluss vorliegt.
Die Bildgebung hilft außerdem, Behandlungen präzise zu steuern und den Verlauf nach der Therapie zu beurteilen. Eine genaue Diagnose ist die Grundlage für eine passende und möglichst schonende Behandlung.
Gefäßmalformationen können komplex sein. Deshalb wird jeder Fall interdisziplinär besprochen. Die Behandlung und langfristige Betreuung erfolgen in enger Zusammenarbeit von:
- Kinderchirurgie
- Kinderonkologie
- Gefäßchirurgie
- Angiologie
- Radiologie und interventioneller Radiologie
Bei Bedarf beziehen wir weitere Fachbereiche ein. Gemeinsam entwickeln wir einen persönlichen Behandlungsplan. Dabei berücksichtigen wir nicht nur die Bildgebung, sondern auch Beschwerden, Alter, Entwicklung, Alltagsbelastung und die Wünsche der Patientinnen, Patienten und Familien.
Welche Behandlungen gibt es?
Nicht jede Gefäßmalformation muss sofort behandelt werden. Wenn keine Beschwerden bestehen, kann eine regelmäßige Kontrolle sinnvoll sein. Ist eine Therapie erforderlich, stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung, die häufig kombiniert werden.
Bestimmte Gefäßmalformationen können mit Medikamenten behandelt werden. Ob diese Therapie sinnvoll ist, hängt unter anderem von den biologischen und genetischen Eigenschaften der Malformation ab. Bei ausgewählten Befunden kann eine gezielte medikamentöse Behandlung Wachstum und Beschwerden günstig beeinflussen.
Bei interventionellen Behandlungen führen wir unter Bildkontrolle feine Nadeln oder Katheter gezielt in die Gefäßmalformation ein. Dadurch kann die Veränderung behandelt werden, ohne dass eine große Operation erforderlich ist.
- Bei venösen und lymphatischen Malformationen kann eine Sklerosierung erfolgen: Ein Medikament wird direkt in die Malformation eingebracht, um die krankhaft veränderten Gefäßräume gezielt zu verschließen.
- Bei arteriovenösen Malformationen kann eine Embolisation durchgeführt werden: Über einen sehr dünnen Katheter werden auffällige Gefäßverbindungen gezielt verschlossen.
- Je nach Befund sind mehrere Sitzungen sinnvoll oder notwendig.
Solche Behandlungen werden mit Ultraschall und bei Bedarf mit Röntgendurchleuchtung gesteuert. Das ermöglicht ein präzises Vorgehen bei möglichst geringer Belastung.
Manche Gefäßmalformationen können oder müssen operativ behandelt werden. Häufig ist eine Kombination sinnvoll: Zunächst wird die Malformation interventionell behandelt, etwa durch Sklerosierung oder Embolisation. Anschließend kann verbliebenes Gewebe bei Bedarf chirurgisch entfernt werden.
Die Wahl der Therapie wird immer individuell getroffen. Ziel ist eine wirksame Behandlung mit möglichst geringem Risiko und bestmöglicher Erhaltung von Funktion und Lebensqualität. Minimal-invasive, medikamentöse und operative Verfahren können sich dabei sinnvoll ergänzen.
Die Bleomycin-Elektrosklerotherapie, kurz BEST, ist ein neues minimal-invasives Verfahren für ausgewählte Gefäßmalformationen mit langsamem Blutfluss, insbesondere venöse, lymphatische oder kombinierte Malformationen.
Zunächst wird das Medikament Bleomycin gezielt in die Gefäßmalformation eingebracht. Anschließend werden über sehr feine Elektroden kurze elektrische Impulse abgegeben. Diese machen die Zellmembranen vorübergehend durchlässiger und können die Wirkung des Medikaments direkt im Zielgewebe verstärken. Die Behandlung wird bildgesteuert geplant und durchgeführt.
Erste klinische Erfahrungen und standardisierte Behandlungsprotokolle sind vielversprechend. BEST kann insbesondere dann eine Option sein, wenn eine konventionelle Sklerosierung nicht ausreichend wirksam war oder wenn eine möglichst lokale Behandlung angestrebt wird. Gleichzeitig handelt es sich um ein vergleichsweise neues Verfahren; die wissenschaftliche Evidenz und die Behandlungsstandards werden weiterentwickelt. Deshalb prüfen wir vor jeder Behandlung sorgfältig, ob BEST im individuellen Fall geeignet ist.
Kontakt und Anmeldung
Für eine Vorstellung, die Übermittlung von Vorbefunden oder Fragen zur Behandlung wenden Sie sich bitte an das Case Management Radiologie.
Telefon: 0711 278-34496
E-Mail: cm-i-rad@klinikum-stuttgart.de
Bitte senden Sie – soweit vorhanden – frühere Arztbriefe, Bildbefunde und Bilddaten mit. So können wir Ihre Anfrage gezielt vorbereiten und die weiteren Schritte mit Ihnen abstimmen.