Fehlbildungen des linken Herzens und der Hauptschlagader (Aorta) sind vielfältig. Wir decken das gesamte Spektrum ab, um für jedes neugeborene Kind die individuell beste Therapie sicherzustellen:

Die klassische Behandlung des hypoplastischen Linksherzsyndroms (HLHS) und des hypoplastischen Linksherzkomplexes (HLHC) beginnt mit der Norwood-Operation in den ersten Lebenstagen. Diese Operation ist ein großer und komplexer Eingriff am offenen Herzen, unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine und mit künstlich herbeigeführtem Herzstillstand.

Am ZAHF Stuttgart setzen wir das Gießen-Hybrid-Verfahren seit Jahren erfolgreich und mit sehr guten Ergebnissen ein. Damit lässt sich die Norwood-Operation, die bei uns ebenfalls fest etabliert ist, in fast allen Fällen vermeiden.

Das Gießen-Hybrid-Verfahren:

• Kinderkardiologie und Kinderherzchirurgie Hand in Hand: „Hybrid“ bedeutet, dass beide Fachdisziplinen eng abgestimmt zusammenarbeiten. Zunächst verengen die Kinderherzchirurgen über einen kleinen Brustkorbschnitt die rechte und linke Lungenarterie (beidseitiges Pulmonalisbanding) und verschließen den Brustkorb direkt wieder. Anschließend setzen die Kinderkardiologen mit moderner Kathetertechnik über ein Blutgefäß in der Leiste einen Stent in den Ductus arteriosus (die natürliche Gefäßverbindung zwischen Lungen- und Hauptschlagader aus der Zeit vor der Geburt), um ihn dauerhaft offen zu halten. Damit das Blut ungehindert vom linken in den rechten Vorhof fließen kann, wird bei Bedarf zusätzlich die Verbindung zwischen den Vorhöfen mit einem Ballonkatheter erweitert (Ballonatrioseptostomie). Wird diese Verbindung im Verlauf der folgenden Wochen und Monate zu eng, kann sie im Kinderherzkatheterlabor mit einem Stent im Vorhofseptum dauerhaft offen gehalten werden.
• Schonend in den ersten Lebenstagen: Der Gießen-Hybrid-Eingriff ist wesentlich weniger invasiv als die komplexe Norwood-Operation und kommt ohne Herz-Lungen-Maschine aus. So bleiben Ihrem neugeborenen Kind die Belastungen der Norwood-Operation und die der Herz-Lungen-Maschine in den besonders empfindlichen ersten Lebenstagen erspart. Die typischen Folgen einer Norwood-Operation, wie ausgeprägte Wassereinlagerungen im Gewebe (Kapillarleck) oder ein vorübergehend offen belassener Brustkorb, sehen wir daher nach dem Gießen-Hybrid-Eingriff nicht. Auch ein hoher Bedarf an kreislaufstützenden Medikamenten lässt sich typischerweise vermeiden.
• Wachstumsreiz für die linke Herzkammer beim HLHC: Das Gießen-Hybrid-Verfahren fördert im Gegensatz zur klassischen Norwood-Operation den Blutfluss durch die kleine linke Kammer. Dieser Fluss wirkt als natürlicher Wachstumsreiz und nutzt das große Wachstumspotenzial des Neugeborenenherzens. So wächst die linke Kammer in den folgenden Monaten heran, wenn die Herzstrukturen das erlauben. Damit hat Ihr Kind die besten Chancen auf eine spätere biventrikuläre Korrektur, also auf ein Leben mit einem „Zwei-Kammer-Herzen“.

Was das für Ihr neugeborenes Kind bedeutet

Nach dem Gießen-Hybrid-Eingriff muss Ihr Kind im Vergleich zur Norwood-Operation meist nur wenige Stunden beatmet werden und verbringt deutlich weniger Zeit auf der Intensivstation. Unser Ziel ist, dass es bereits am ersten Tag nach dem Eingriff wieder selbst trinken oder gestillt werden kann. Nach einer Norwood-Operation wäre das nicht möglich. So kann Ihr Kind spürbar früher, meist etwa zwei bis drei Wochen nach dem Eingriff, nach Hause zu seiner Familie. Das ist die beste Grundlage für eine gesunde Entwicklung.

Erst nach einigen Lebensmonaten, wenn Ihr Kind stabiler und kräftiger geworden und gewachsen ist, folgt der zweite geplante Eingriff:

• Beim hypoplastischen Linksherzkomplex (HLHC): Ist die linke Herzkammer ausreichend gewachsen, führen wir zwischen dem 5. und 12. Lebensmonat die biventrikuläre Korrekturoperation durch und stellen so einen Kreislauf mit zwei Herzkammern her. Den Zeitpunkt wählen wir so, dass er für Ihr Kind anatomisch und funktionell optimal ist. Reicht das Wachstum der linken Kammer dafür nicht aus, setzen wir die Behandlung auf dem stufenweisen Weg fort, der beim HLHS beschrieben ist.
• Beim schwer ausgeprägten hypoplastischen Linksherzsyndrom (HLHS): Hier folgt typischerweise im Alter von etwa 5 Monaten die sogenannte „Comprehensive Stage II“. Diese Operation verbindet die Schritte der Norwood-Operation, also die Erweiterung und den Neuaufbau der Hauptschlagader, mit dem Anschluss der oberen Hohlvene an die Lungenschlagader (Glenn-Operation). Die Bändchen an den Lungenarterien und der Stent im Ductus werden dabei entfernt. Der Eingriff erfolgt mit Herz-Lungen-Maschine, dann aber bei Ihrem bereits größeren und stabileren Kind, das danach meist nur wenige Stunden beatmet werden muss.
  Eine Glenn-Operation ist im Alter von einigen Lebensmonaten auch nach einer Norwood-Operation im Neugeborenenalter notwendig, sodass das Gießen-Hybrid-Verfahren keine zusätzliche Operation erfordert.
  Im Alter von etwa zweieinhalb bis drei Jahren schließt die Fontan-Operation die stufenweise Behandlung des HLHS ab, unabhängig davon, ob im Neugeborenenalter eine Norwood-Operation oder ein Gießen-Hybrid-Eingriff durchgeführt wurde.

Das Gießen-Hybrid-Verfahren ist unser klinischer Standard, weil wir es für das kindgerechtere Vorgehen halten. Darüber hinaus stehen am ZAHF Stuttgart alle etablierten Behandlungsoptionen zur Verfügung. Bei besonderen anatomischen Gegebenheiten passen wir unsere Strategie individuell an:

• Klassische Norwood-Operation: Sprechen in einzelnen Fällen anatomische Gegebenheiten gegen einen primären Hybrid-Eingriff, bleibt die Norwood-Operation eine verlässliche Option.
• Harvard-Vorgehen (Staged LV-Recruitment): Bei älteren Kindern mit geeigneter Herzanatomie kann das operativ belastendere und aufwendigere Vorgehen nach dem Vorbild des Boston Children’s Hospital durchgeführt werden.

Unser interdisziplinäres Team wägt für Ihr Kind sorgfältig ab, welches Verfahren unter Berücksichtigung aller anatomischen Besonderheiten die sichersten und langfristig besten Aussichten bietet. Unsere Einschätzung besprechen wir ausführlich mit Ihnen. Die beste Entscheidung für Ihr Kind treffen wir gemeinsam: Sie als Eltern und wir als Ihr Behandlungsteam.

Am ZAHF Stuttgart schlägt unser Herz für die Kleinsten. Unser Team aus Kinderkardiologen, Kinderherzchirurgen, Kinderkardioanästhesisten, Neonatologen und spezialisierten Intensivpflegekräften begleitet Sie von der vorgeburtlichen Diagnose über die Geburt bis zur Nachsorge. Gemeinsam bieten wir Ihrem Kind Herzmedizin mit höchstem Qualitätsanspruch: mit modernsten Verfahren und so sicher, schonend und kindgerecht wie möglich.

Ob Sie nach einer vorgeburtlichen Diagnose eine erste Beratung wünschen oder Ihr Kind zur Operation zu uns kommt: Wir begleiten Ihre Familie Schritt für Schritt auf diesem Weg.

Zur pränatalen Beratung / fetalen Echokardiographie

Für werdende Eltern nach einem auffälligen vorgeburtlichen Befund. Wir nehmen uns Zeit für eine ausführliche Ultraschalluntersuchung des Herzens, eine ehrliche Zweitmeinung und die gemeinsame Planung der Geburt.

Unsere familienfreundliche Intensivstation MC21

Hier wird Ihr Kind nach dem Eingriff auf höchstem medizinischem Niveau betreut. Auf der MC21 leben wir familienzentrierte Pflege: Eltern sind keine Besucher, sondern fester Bestandteil des Heilungsprozesses und Teil unseres Teams.

Unsere kindgerechte Überwachungs- und Normalstation MA21

Hier erholt sich Ihr Kind und wird weiter stabilisiert. In einer geschützten, kindgerechten Umgebung bereiten wir Sie in Ruhe auf die Entlassung nach Hause vor.

Klinik für Kinderherzchirurgie und Chirurgie angeborener Herzfehler

Die Klinik ist integraler Bestandteil des Kinderherzzentrums und des Zentrums für angeborene Herzfehler Stuttgart. Operiert wird in einem OP-Saal direkt neben der Intensivstation, gemeinsam im interdisziplinären Team aus Kinderherzchirurgie, Kinderkardiologie und Kinderkardioanästhesie. Diese kurzen Wege sind gerade für die kleinsten Patienten von großem Vorteil.

Pädiatrie 3: Kinderkardiologie, Kardiologie angeborener Herzfehler, pädiatrische Intensivmedizin, Pneumologie und Allergologie

Auch diese Klinik ist integraler Bestandteil des Kinderherzzentrums und des Zentrums für angeborene Herzfehler Stuttgart. Hier sind die Pränatalberatung bei angeborenen Herzfehlern (fetale Echokardiographie zusammen mit der Pränataldiagnostik in der Frauenklinik), das Kinderherzkatheterlabor und die kinderkardiologisch-pädiatrische Intensivstation MC21 angesiedelt. Die Kinderkardiologie begleitet Ihr Kind von der ersten Diagnose über Katheterbehandlungen und Intensivtherapie bis zur lebenslangen Nachsorge, auch im Erwachsenenalter.