Chromatographie (HPLC)

Therapieüberwachung

Steady State: 15-65 Tage; Metabolit von Azathioprin und 6-Mercaptopurin

Therapeutischer Bereich 100 - 1000 pmol/0,8*10^9 Erys (abhängig vom therapeutischen Ansatz); Abnahme ca. 6 Stunden nach oraler Gabe

Kulturelle Anzucht, Identifikation mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST. Akkreditierte Methode.

Gezielte Fragestellung und automatisch im Rahmen eines Aufnahmescreenings, sowie Screening Neonatalogie und Intensivstation.

Acinetobacter spp. sind nicht fermentative, gramnegative, kokkoide Stäbchenbakterien mit weiter Verbreitung in Boden und Oberflächengewässern sowie in Trink-und Abwasser. Als Teil der natürlichen Bakterienflora können sie die Haut und Schleimhaut  von Mensch und Tier besiedeln. Aufgrund ihrer Umweltresistenz und ausgeprägten Fähigkeit zur Ausbildung antimikrobieller Resistenzen sind sie zunehmend als Erreger nosokomialer Infektionen bedeutend, wobei der Spezies A. baumannii die größte Bedeutung zukommt.

Fotometrie, enzymatisch (GLDH).

Leberzirrhose, hepatische Enzephalopathie, Leberkoma, fulminante Hepatitis.

Therapeutische Konzentrationen an Sulfasalazin und Sulfapyridin können zu falschen Ergebnissen führen.

Gesonderte Referenzbereiche für Kinder siehe Anhang.

Lichtmikroskopie und Antigen-ELISA

Akkreditierte Methode

Blutig-eitrige Dysenterie, V. a. Amöbiasis

Geographische Verbreitung: Warme Länder.
Infektion: Die Infektion erfolgt fast ausschließlich durch Ingestion von Zysten über fäkal kontaminiertes Material. Dies führt zu asymptomatischen Verläufen mit Zystenausscheidung, invasiven Verläufen in Form einer Amöbenkolitis und zu hämatogenen Streuungen am häufigsten in die Leber. Die Zeit zwischen Infektion und Auftreten von Symptomen beträgt Tage bis mehrere Jahre.
Symptome: Bei intestinaler Amöbiasis meist nur leichte gastrointestinale Beschwerden wie Druckgefühl, ziehender Schmerz und Übelkeit, meist jedoch kein Fieber. Auftreten von schwerem Krankheitsgefühl mit Fieber sind Anzeichen einer Ausbreitung über den Darm hinaus (Peritonitis, Leberabszess)

Diagnose: In erster Linie mikroskopischer Nachweis von Zysten, ggf. auch Trophozoiten im Stuhl, sowie Nachweis von Amöbenantigen in Stuhlproben mittels ELISA. Das empfindlichste allerdings auch aufwendigste Verfahren stellt die PCR dar (Spezialanforderung nach Rücksprache mit dem Labor). Für invasive Infektionen, vor allem bei extraintestinalem Befall ist die Serodiagnostik die Methode der Wahl.

Der Antigen-ELISA besitzt im Vergleich zur Mikroskopie eine höhere Sensitivität. Eine Abgrenzung zur avirulenten Form Entamoeba dispar ist mit dem eingesetzten ELISA nicht möglich. Bei entsprechender Indikation (z.B. Nachweis von Entamoeba histolytica/dispar-Cysten) kann die Probe an ein Speziallabor weitergeleitet werden.

Fotometrie mit chromogenem Substrat

Therapiekontrolle niedermolekularer Heparine, Pentasaccharide und Heparane.

Therapeut. Zielbereiche der Anti-Faktor Xa-Aktivität
bei Therapie mit niedermolekularen Heparinen (NMH) bei
Patienten ohne Nierenfunktionsstörung:

Thromboseprophylaxe                  --->  0,1 - 0,4 U/ml.

Therapeut. Antikoag. (2xtägl. Gabe)  --->  0,4 - 1,0 U/ml.

Therapeut. Antikoag. (1xtägl. Gabe)  --->  1,0 - 1,5 U/ml.

------------------------------------------------------------

Therapeutischer Zielbereich der anti-Faktor-Xa-Aktivität
bei Therapie mit unfraktioniertem Heparin (UFH) bei
Nichtansprechen der PTT:

Therapeut. Antikoag. --> 0,3 - 0,7 U/ml

------------------------------------------------------------ 

Die Blutentnahme sollte dabei generell 4 +/- 0,5 h nach s.c.
Injektion bzw. 30 Minuten nach i.v.- Gabe erfolgen (Spitzen-
spiegel).
Ein Steady-state wird fühestens nach 48 h erreicht, die
Adaptationsphase bei Dosisanpassung liegt bei 24-48h.

Die Talspiegel liegen zwischen 0,1 - 0,2 U/ml.

------------------------------------------------------------

Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen muss eine Kumu-
lation und als deren Folge die Überantikoagulation ver-
mieden werden. Deshalb sollte bei diesen Patienten die Anti-
Faktor Xa-Aktivität unter der Therapie mit niedermoleku-
laren Heparinen regelmäßig bestimmt werden.

------------------------------------------------------------

Ein Monitoring ist außerdem bei erhöhtem Blutungsrisiko,
sehr hohem Thromboembolierisiko, Übergewicht, Schwanger-
schaft und Kindern indiziert (z.B. Kontrolle am 2. und 5.
Tag nach Therapiebeginn, in der Folge alle 5-7 Tage).

------------------------------------------------------------

Unter Gabe von Faktor Xa Inhibitoren (z.B.Rivaroxaban, Apixaban)
resultieren Ergebnisse zwischen 0,5 - 2 U/ml (basal) bzw. 2 - 5
U/ml (Peak ca. 2-4 h nach Einnahme) bei dem auf
niedermolekulare Heparine kalibrierten Test.

------------------------------------------------------------

Unter gleichzeitiger Verabreichung verschiedener FXa-Inhibi-
toren ist eine Substanz-spezifische Analytik nicht möglich
(kumulativer Effekt).

Auf Apixaban kalibrierte Bestimmung der anti-Faktor-Xa-Aktivität

Monitoring einer Therapie mit Apixaban insbesondere bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko, Niereninsuffizienz (Akkumulation), übergewichtigen Patienten, Kindern und Schwangeren.

Erwartungswerte der Apixaban-Plasma-Konzentration in Abhängigkeit der jeweiligen Dosierung.

                                                                       Peakwert (3-4h n.G.)     Talspiegel
Thromboseprophylaxe    2 x 2,5 mg/Tag       77 µg/l(41-146)               51 µg/l(23-109)  
Vorhofflimmern               2 x 2,5 mg/Tag       123 µg/l(69-221)             79 µg/l(34-162)
                                        2 x 5 mg/Tag         171  µg/l(91-321)            103 µg/l(41-230)
TVT/LAE                         2 x 2,5 mg/Tag       67 µg/l(30-153)               32 µg/l(11 -90)
                                        2 x 5 mg/Tag         132 µg/l(59-302)              63 µg/l(22-177)
                                        2 x 10 mg/Tag       251 µg/l(111-572)            120 µg/l(41-335)

Die Werte in Klammern bezeichnen das jeweilige Konfidenzintervall.

-----------------------------------------------------------
Maximale Plasmaspiegel liegen 3-4h nach Einnahme vor, die
Halbwertszeit liegt bei ca 12h, ein Steady-state wird
nach ca. 48h erreicht.
------------------------------------------------------------
Die Bestimmung erfolgt über einen mit Apixaban kalibrier-
ten Test zur Bestimmung der Ant-FXa-Aktivität.
Unter gleichzeitiger Verabreichung anderer FXa-Inhibitoren
(z.B. Heparine, Rivaroxaban, Edoxaban) kann die Apixaban-
Plasma-Konzentration nicht zuverlässig bestimmt werden, da
ein kumulativer Effekt eintritt.
------------------------------------------------------------
Angaben gemäß Fachinformationen Eliqis® (Bristol-Myers Squibb,Pfizer,10/2019).

Koagulometrie
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Globaltest für das intrinsische Gerinnungssystem, V.a. Faktorenmangel, Kontrolle einer High-Dose-Heparinisierung

Bei normaler PTT und normalem Quick können außer dem Faktor XIII und dem von-Willebrand-Faktor keine weiteren Faktoren blutungsrelevant erniedrigt sein. Geringe bis mittelgradige Verlängerung bei Lupusantikoagulans und von-Willebrand-Syndrom. Für die Überwachung einer Therapie mit niedermolekularem Heparin ist die PTT nicht geeignet. Diese kann über die Bestimmung der Anti-FXa-Aktivität erfolgen.

Eine therapeutische wirksame Antikoagulation mit unfraktioniertem Heparin liegt vor, wenn die PTT das 1,5-2,5-fache des Ausgangswertes erreicht.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State ~ 15 Tage; Metabolismus durch CYP3A4 und CYP2D6, biliäre Ausscheidung

Therapeutische Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
150 - 500 µg/L

Fotometrie, enzymatisch.

Herz- und Skelettmuskelerkrankungen, Lebererkrankungen, intravasale Hämolyse.

Hämolyse vermeiden (hohe Enzymaktivitäten in Erythrozyten).

Therapeutische Konzentrationen an Sulfasalazin und Sulfapyridin können zu falschen Ergebnissen führen.

Bei einem begründeten Verdacht auf Infektion mit diesem Erreger nehmen Sie bitte vor dem Versand mit uns Kontakt auf.
Klären Sie mit unseren Fachärzten die Möglichkeiten der Diagnostik. Ein begründeter klinischer Verdacht auf eine Infektion mit diesen Erregern erfordert die Einweisung in eine auf die Behandlung von Infektionserkrankungen spezialisierte stationäre Einrichtung.

Hinweis: 

Meldepflichtig nach §6 IfSG

Bei einem begründeten Verdacht auf Infektion mit diesem Erreger nehmen Sie bitte vor dem Versand mit uns Kontakt auf.
Klären Sie mit unseren Fachärzten die Möglichkeiten der Diagnostik. Ein begründeter klinischer Verdacht auf eine Infektion mit diesen Erregern erfordert die Einweisung in eine auf die Behandlung von Infektionserkrankungen spezialisierte stationäre Einrichtung.

Hinweis: 

Meldepflichtig nach §6 IfSG

Bei einem begründeten Verdacht auf Infektion mit diesem Erreger nehmen Sie bitte vor dem Versand mit uns Kontakt auf.
Klären Sie mit unseren Fachärzten die Möglichkeiten der Diagnostik. Ein begründeter klinischer Verdacht auf eine Infektion mit diesen Erregern erfordert die Einweisung in eine auf die Behandlung von Infektionserkrankungen spezialisierte stationäre Einrichtung.

Hinweis: 

Meldepflichtig nach §6 IfSG

Konsiliarlabor für Bacillus anthracis

Telefon/Fax: +49 (0)30 18754 -2934/ -2110

Robert Koch Institut 

FG ZBS 2   "Hochpathogene mikrobielle Erreger" 

Bereich Diagnostik 

Seestr. 10

13353 Berlin

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR

V.a. Intoxikation

Therapeutischer Bereich: 50-200 µg/l (toxisch > 300 µg/l)

Immunoassay, EMIT

Diagnose und Behandlung von Buprenorphinmißbrauch und –überdosierung. Kontrolle der Einnahme von Buprenorphin in der Substitutionstherapie.

Erfasst werden Buprenorphin und Norbuprenorphin.

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

Verlaufskontrolle und Rezidivfrüherkennung des Mammakarzinoms.

Mäßig erhöhte Werte bei dialysepflichtiger Niereninsuffizienz, HIV-Infektionen und einigen Leber- und Pankreaserkrankungen.

Kulturelle Anzucht auf Selektiv-Nährmedien unter mikroaerophilen Bedingungen, Identifikation mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Gastrointestinale Symptome, V. a. darmpathogene Erreger

Gemeinsam mit den Salmonellen häufigster bakterieller Erreger einer akuten infektiösen Enteritis. In Ausnahmefällen kann es zu Meningitis, Sepsis, Abszessen, Pneumonie, Guillain-Barré-Syndrom oder postinfektiöser Arthritis kommen. Die Übertragung erfolgt fäkal-oral, durch kontaminierte Lebensmittel (z. B. rohe Milch, Eier, Fleisch, Meeresfrüchte) sowie durch Kontakt mit infizierten Tieren (Abort beim Schaf und Rind; Enteritis bei Tieren). Saisonale Häufung von Infektionen mit Campylobacter spp. in den Sommermonaten.
Inkubationszeit: 2 - 7 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!

Die Campylobacter-Diagnostik ist beinhaltet in der Anforderung auf darmpathogene Erreger in ixserv.

Hellfeld-Mikroskopie (Gram-Färbung), kulturelle Anzucht, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Resistenzbestimmung nach EUCAST

Akkreditierte Methode

V. a. Candidose

Bei primär sterilen Materialien (z.B. Blutkultur, Liquor) werden eine Identifizierung und eine Resistenztestung immer durchgeführt. Bei primär nicht sterilen Materialien ist eine Diagnostik mittels Pilzanzucht und ggf. Resistenzbestimmung bei Patienten mit Risikofaktoren für invasive oder lokale Candidiasis indiziert (z.B. HIV Infektion, Immunsuppression, Neutropenie, hämato-onkologische Patienten, langdauernde Einsatz von Breitspektrum-Antibiotika). Gezielte Pilzanforderung erforderlich.

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

V.a. rheumatoide Arthritis, vor allem auch in der Frühphase der Erkrankung.

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

Verlaufskontrolle und Rezidivfrüherkennung gastrointestinaler Tumoren, jedoch auch bei Lungen-, Mamma-, Uterus- und Ovarial-Karzinomen erhöht.

Mäßige Erhöhung bei Rauchern und bei Divertikulitis (bis 10 µg/l), sowie bei Leberzirrhose, Pankreatitis, Lungenemphysem und Colitis ulcerosa (bis 20 µg/l).

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Therapeutischer Bereich: >64 mg/l

Erste Kontrolle i.d.R. innerhalb 12-24 h nach Therapiebeginn (mind. 4h nach Anfang einer Dauerinfusion od. nach mind. 3 Dosen und zum Zeitpunkt 50% des Dosisintervalls).

Für eine optimale Wirkung von Ceftazidim wird empfohlen, dass bei potentiell lebensbedrohlichen Erkrankungen die Antibiotikakonzentration während 50-100 % des Dosierungsintervalls 4 - 5-fach über der MHK des zu bekämpfenden Keims liegt. Bis zum Vorliegen der keimspezifischen MHK ist vorläufig eine Ceftazidim Konzentration >64 mg/l anzustreben.

PCR
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. Urogenitalinfektionen und Konjunktivitis durch Chlamydia trachomatis bzw. Pneumonien durch Chlamydia pneumoniae.

Bei Chlamydia trachomatis nur Direktnachweis (PCR), keine Serologie. Bei Chlamydia pneumoniae (atypische Pneumonie) nur Antikörpernachweis.

Das spezielle Abstrichröhrchen ist über unser Labor (Mikrobiologie) erhältlich.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State 6-7 Tage, Metabolismus durch CYP2C19, CYP3A4 und CYP2D6, Ausscheidung hauptsächlich biliär, zum kleinen Teil renal.

Therapeutische Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
50-110 µg/l.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State: 7-14 Tage; Metabolismus durch CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2D6, ca. 2/3 renale und 1/3 biliäre Ausscheidung.

Therapeutische Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
230-450 µg/l (mit Desmethylclormiparim)

PCR

Akkreditierte Methode

Verdacht auf Antibiotika-assoziierte Diarrhoe und pseudomembranöse Colitis.

Es werden ausschließlich Proben getestet, die GDH positiv sind. Dieses Messsystem (PCR) gilt als Bestätigungstest für C. difficile für Proben mit einem positiven GDH Nachweis.

Allgemeine Information:

Clostridioides (früher Clostridium) difficile (C. difficile) ist ein obligat anaerob wachsendes, grampositives Stäbchenbakterium mit Fähigkeit zur Bildung aerotoleranter Sporen. Letztere verleiht C. difficile Toleranz gegen Wärme und Austrocknung sowie gegen eine Reihe verschiedener chemischer Substanzen, einschließlich vieler Desinfektionsmittel. Krankheitsauslösend wirken die Virulenzfaktoren Enterotoxin A und Cytotoxin B, die zu einer zytotoxischen Schädigung der Intestinalzellen und damit zu Diarrhö und Kolitis führen. Pathogene Stämme produzieren zumeist beide Toxine, einige Stämme aber auch nur Cytotoxin B. Ein weiteres binäres Toxin (CDT) wird zusätzlich in einigen virulenten Stämmen exprimiert, seine Rolle in der Pathogenese der Erkrankung ist aber bisher nicht geklärt. Stämme, die keine Toxine bilden können, gelten als apathogen. Ob und in welchem Schweregrad eine Krankheitssymptomatik ausgebildet wird hängt aber entscheidend von disponierenden Faktoren auf Seiten des Wirtes ab. Eine Störung der Darmphysiologie und damit auch der mikrobiellen Darmflora z.B. durch Antibiotikabehandlung aber auch durch gastrointestinale Grundkrankheiten oder Eingriffe spielen hierbei die größte Rolle.

Bei Nachweis des Toxin B-codierenden Gens folgt eine  kulturelle Anzucht  mit Antibiogram.

Bei Wunsch einer Typisierung wird um umgehende Mitteilung an das mikrobiologische Labor gebeten (Tel.: 34824).

Referenzlabor:

Nationales Referenzzentrum für Clostridioides difficile

Universitätsklinikum des Saarlandes

Kirrberger Straße 100, Haus 43

66421 Homburg/Saar

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State: 3-5 Tage; Metabolismus durch CYP1A2, CYP3A4 und CYP2D6, Ausscheidung >30% renal, >50% biliär

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
350-600 µg/l

PCR
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. frische oder reaktivierte CMV-Infektion.

Zur Abklärung einer Reaktivierung einer CMV-Infektion ist die PCR die geeignete Methode.

Durchführung täglich von Mo - Fr, Material muß bis spätestens 12 Uhr im Labor sein, damit die Analyse noch am gleichen Tag durchgeführt wird. 

Nachweisgrenze:
< 100 CMV-DNA-Kopien/ml Plasma bzw. Urin

Lichtfeldmikroskopie

Diagnose: die Diagnose erfolgt in erster Linie über den mikroskopischen Nachweis von Oozysten aus Stuhl. Neben dem direkten Erregernachweis wird zur Steigerung der Sensitivität zusätzlich noch ein Kryptosporidien-Antigennachweis (ELISA) durchgeführt.

Akkreditierte Methode

Diarrhoe, insbesondere unter Immunsuppression oder bei entsprechender Reiseanamnese.

Die beiden Haupterreger der Kryptosporidiose (Cryptosporidium parvum/ hominis) kommen weltweit vor. Die Infektion erfolgt durch Übertragung infektiöser Oozysten oral i.d.R. über fäkal kontaminiertes Trink- oder Badewasser. Häufig betroffen sind vor allem Kleinkinder bis 7 Jahre und immunsupprimierte Personen. Kryptosporidiosen treten gehäuft in den Sommermonaten auf. Nach einer Inkubationszeit von 1-30 Tagen kommt es zu nicht-blutigen Durchfällen verbunden mit Übelkeit, Erbrechen und krampfartigen Bauchschmerzen.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

vor der Einleitung einer Hirntoddiagnostik

Therapeutischer Bereich:
Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
200-2500 µg/l (toxisch > 3000µg/l)

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

Therapieüberwachung

Steady State: ~ 1 Monat ; überwiegend biliäre Ausscheidung

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
9-25 µg/l, toxisch > 30 µg/l

Mikrotiter-EIA (Enzyme-immuno-assay)

Akkreditierte Methode

Verdacht auf enterohämorrhagische Colitis oder bei hämolytisch-urämischem Syndrom.
Bei allen durchfälligen Stühlen bei Kindern < 6 Jahren.
Bei allen blutigen Stühlen

Nachweis der Toxine SLT (Shiga-like-Toxin)-1 und SLT-2 aus Stuhlanreicherung und  von verdächtigen Kolonien.

Bei positivem SLT1/SLT2-Nachweis Versand der Stuhlprobe an das Landesgesundheitsamt BW, Stuttgart:

Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg
Referat 73 - Labor Bakteriologie
Nordbahnhofstraße 135
70191 Stuttgart
Tel. 0711 - 25859-390
 

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

V.a. primäre oder sekundäre Ovarialinsuffizienz, Corpus luteum-Insuffizienz, vorzeitiges oder frühzeitiges Klimakterium.

Männer: < 40 pg/ml
Zyklusabhängige Referenz-bereiche bei Frauen:
Follikelphase: 20 – 150 pg/ml
Periovul. Phase: 60 – 360 pg/ml
Lutealphase: 50 – 220 pg/ml
Postmenopause: < 40 pg/ml

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State: 4-7 Tage; Metabolismus durch CYP3A4, Ausscheidung hauptsächlich biliär

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
3–15 µg/l (s. Befund)

PCR: Nachweis der Punktmutation (G zu A) an der Position 20210 des humanen Prothrombin-Gens.
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Abklärung unerklärbarer oder rezidivierender Thrombosen, besonders bei jüngeren Personen (< 40 Jahre) sowie bei einer positiven Familienanamnese für Thromboembolien.

In der heterozygoten Form ein milder (Faktor 3-5) und eher seltener (2-3 %) Risikofaktor, in der homozygoten Form ist das Risiko für venöse Thrombosen jedoch um das 50-fache erhöht.

Bitte ausgefüllte und vom Patienten unterschriebene Einwilligungserklärung zur Durchführung einer humangenetischen Untersuchung (§8 Gendiagnostikgesetz) mitschicken!

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. Intoxikation, Missbrauch

Therapeutischer Bereich 5-15 µg/l (toxisch >50 µg/l)

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State: 4 Tage; Metabolismus durch CYP2D6 und CYP1A2, biliäre Ausscheidung

Therapeutische Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
60-230 µg/l

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

V.a. hypophysären oder testikulären Hypogonadismus (Männer), V.a. primäre oder sekundäre Ovarialinsuffizienz, vorzeitiges oder frühzeitiges Klimakterium (Frauen).

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

V.a. Hyper- oder Hypothyreose.

Freies T3 und freies T4 sind die hormonell wirksamen Fraktionen der Hormone. Sie sind weitgegend unabhängig von der Konzentration der Trägerproteine. Gesonderte Referenzbereiche für Kinder siehe Anhang.

Sehr hohe Biotinkonzentrationen welche durch Supplementierung mit Biotin (Vitamin B7) erreicht werden können zu Interferenzen in Immunoassays mit Streptavidin-Biotin-Komlexen führen. Physiologische Biotinkonzentrationen im Plasma liegen bei 0,12-0,54 ng/ml. Nach Substitution von entsprechenden Biotinpräparaten können diese auf das 100-fache und höher ansteigen.
Beim FT4-Assay können ab einer Biotinkonzentration von 250 ng/ml die FT4-Werte um ca. 8% ab einer Biotinkonzentration von 500ng/ml um ca. 40% ansteigen.

Fotometrie enzymatisch.

Differentialdiagnose der Lebererkrankungen, erhöht besonders bei alkoholtoxischen Leberschäden und bei Cholestase. Zeichen der Enzyminduktion durch Medikamente.

Gesonderte Referenzbereiche für Kinder.

Koagulometrie mit Mangelplasma (F II, V, VII, VIII:C, IX, X, XI, XII), Fotometrie mit chromogenem Substrat (FXIII), Thrombozyten-Agglutination (vWF:Ac), Agarosegel-Elektrophorese und Blot (vWF Multimere), Ligandenassay (vWF:AG), Plasmatauschversuch PTV (LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.).

Quick und/oder PTT pathologisch. Differentialdiagnose einer Gerinnungsstörung, Abklärung einer Blutungsneigung.

F II (Prothrombin): 75 – 120 %
F V: 60 – 120 %
F VII: 70 – 120 %
F VIII:C: 50 – 150 %
v. Willebrand Faktor-Aktivität (vWF:Ac): > 35 %
v. Willebrand Faktor-Antigen (vWF:Ag): > 50 %
(vWF Multimere):      s. externer Befund
F IX: 70 – 120 %
F X: 70 - 120 %
FXIII: 70 - 120 %
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Bei normalem Quick und normaler PTT können nur F XIII und der von Willebrand-Faktor auf blutungsrelevante Werte erniedrigt sein. F VIII:C und von Willebrand-Faktor sind im Rahmen einer akuten Phase oft auf Werte > 200% erhöht.

Lichtmikroskopie. Bei gezielter Anforderung auf Giardia lamblia wird zusätzlich zur mikroskopischen Untersuchung ein hochsensitiver Lamblien-Antigennachweis mittels ELISA-Verfahren durchgeführt.

Akkreditierte Methode

V. a. Giardiasis (Lambliasis)

Geographische Verbreitung: Die Lambliasis ist weltweit verbreitet und wird durch den Flagellaten Giardia lamblia hervorgerufen.

Infektion: Die Infektion erfolgt durch orale Aufnahme von mit Zysten kontaminierten Nahrungsmitteln oder Trinkwasser. Auch Fliegen können als Vektoren Lamblien-Zysten übertragen.
Symptome: Nach einer Inkubationszeit von 3 - 21 Tagen kann es zu Übelkeit, krampfartigen Bauchschmerzen, Flatulenz und wässrigen nicht-blutigen Durchfällen kommen.
Diagnose: Die Diagnose erfolgt in erster Linie über den mikroskopischen Nachweis von Zysten bzw. Trophozoiten aus Stuhl oder Duodenalsaft. Neben dem direkten Erregernachweis wird zur Steigerung der Sensitivität noch ein Lamblien-Antigennachweis (ELISA) durchgeführt.

.Ansatz täglich (Bearbeitungszeit: 1 Tag)

Verdacht auf glutensensitive Enteropathie (GSE), die sich in Form einer Zöliakie oder einer Dermatitis herpetiformis Duhring manifestieren kann.

Weiterführende Diagnostik bei positivem  anti-tTG/DGP-Screeningtest.

Erhöhte Werte sind verdächtig auf das Vorliegen einer glutensensitiven Enteropathie (GSE) oder bei bekannter GSE auf eine mangelnde Compliance hinsichtlich einer strikt glutenfreien Ernährung. Sie müssen bei Erstdiagnostik durch ergänzende Untersuchungen (Bestimmung der Antikörper gegen h-tTG, Bestimmung der endomysialen Antikörper im IFT, ggf. Biopsie) weiter abgeklärt werden.

PCR

V.a. Gonorrhoe.

Der Antikörpernachweis ist nicht sinnvoll. Die PCR ist dem kulturellen Nachweis wegen der sehr großen Empfindlichkeit der Erreger überlegen.

Hellfeld-Mikroskopie (Gram-Präparat), kulturelle Anzucht, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Außerdem enthalten im Profil der Meningitis-Enzephalitis Multiplex-PCR zur schnellen Diagnose via Nukleinsäure-Detektion aus Liquor.

V. a. Infektion mit Haemophilus influenzae

Gramnegative Stäbchen, die aerogen oder durch direkten Kontakt übertragen werden. Invasive Erkrankungen werden in den meisten Fällen durch H. influenzae Kapseltyp b verursacht. In den ersten beiden Lebensjahren liegt der Häufigkeitsgipfel der Hib-Meningitis, im 3. bis 4. Jahr derjenige der Hib-Epiglottitis (bakt. Pseudokrupp).
Inkubationszeit: wenige Tage.
Bei V. a. Infektion ist der Erregernachweis die Methode der Wahl.

Meldepflichtige Erkrankung! (Nachweis in Liquor und Blutkultur). Versendung in das Nationale Referenzzentrum Würzburg zur Feintypisierung.

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PCR
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. HIV-I-Infektion. Quantitative HIV-1-RNA-PCR zur Therapie-/Verlaufskontrolle.

HIV-Antikörper werden im Mittel 22 Tage nach Infektion nachweisbar. Bei positivem oder grenzwertigem Ergebnis des Suchtests wird automatisch der Bestätigungstest (Immuno-Blot) durchgeführt. Bei V. a. eine frische HIV-Infektion ist die HIV-PCR bereits zu einem früheren Zeitpunkt positiv als der HIV-Antikörper-Nachweis.

Nachweisgrenze:
< 40 HIV-I-RNA Kopien / ml Plasma bzw. < 80 HIV-I-RNA IU/ml Plasma

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State 2-5 Tage; Metabolismus durch CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4, CYP1A2; ca. 80% renale und 20% biliäre Ausscheidung

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
175-300 µg/l (mit Desipramin)

Chromatographie (HPLC)

Pharmakodynamisches Monitoring der Therapie mit Mycophenolsäure.

EDTA-Vollblut muss innerhalb von 24h das Labor erreichen. Ggf. kann das Protokoll zur Isolierung von mononukleären Leukozyten zur Verfügung gestellt werden. Rücksprache mit dem Speziallabor Tel.: 0711-27834854

Koagulometrie (Bestimmung der Prothrombinzeit).
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Einstellung der Antikoagulation mit Cumarinen.

Nur durch die Angabe der INR ist eine Vergleichbarkeit im Rahmen der verschiedenen Bestimmungsmethoden der Prothrombinzeit (Art und Reagenzien) gegeben.

Elektrothermale Atomabsorptions-Spektroskopie (ETAAS).

V.a. Morbus Wilson, Morbus Menkel.

M. Wilson: Vermindertes Serumkupfer, vermindertes Coeruloplasmin, gleichzeitig erhöhte Kupferausscheidung in Urin.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung
Antiepileptikum

Steady State: 4-6 Tage; Metabolismus durch UDP-Glucuronyltransferasen und CYP2A6; vorwiegend biliäre Ausscheidung, ca. 10% renal

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
3-14 mg/l

Die Methode zur qualitativen Bestimmung des Legionella-Antigens in Urinproben ist ein direkter Sandwich-Chemilumineszenz-Immunoassay (CLIA) zum qualitativen  Nachweis von:

Legionella pneumophila-Antigen,11 Serogruppen:

• Philadelphia (S1)
• Togus-1 (S2)
• Bloomington-2 (S3)
• Fraseri (S4)
• Chicago-8 (S7)
• Concord-3 (S8)
• In-23-G1-C2 (S9)
• Leiden-1 (S10)
• 570-CO-H (S12)
• 1169-MN-H(S14)
• Lansing 3 (S15)

Legionella longbeacheae-Antigen

Akkreditierte Methode

V. a. Legionellose

Legionellen werden durch Inhalation erregerhaltiger Aerosole übertragen (infiziertes Wasser, z. B. Duschen oder Klimaanlagen).
Sie verursachen eine Erkrankung, die durch grippeähnliche Symptome und Pneumonie gekennzeichnet ist. Nosokomiale Infektionen kommen vor, eine Isolierung der Infizierten ist nicht notwendig, da Übertragungen von Mensch zu Mensch bisher nicht beschrieben sind. Die Methode der Wahl ist der Erregernachweis (z. B. Antigen im Urin), da Antikörper erst mehrere Wochen nach Erkrankungsbeginn zuverlässig nachweisbar sind.
Inkubationszeit: 2 - 10 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung
Antiepileptikum

Steady State: 2 Tage; hauptsächlich renale Ausscheidung

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
10-40 mg/L

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Therapeutischer Bereich:
Intermittierende Gabe: 3-8 mg/l
Bei Dauerinfusion: 6,5-12 mg/l

Erste Kontrolle i.d.R. innerhalb 12-24 h nach Therapiebeginn (mind. 4h nach Anfang einer Dauerinfusion od. nach mind. 3 Dosen und zum Zeitpunkt 50% des Dosisintervalls).

Bei schweren Infektionen soll die Antibiotikakonzentration während 50-100 % des Dosierungsintervalls 3 - 5-fach über der MHK des zu bekämpfenden Keims liegt.

Turbidimetrie oder fototometrisch bei

600 nm(Eiweiß), Fotometrie (Glucose, Lactat), Mikroskopie.

Isoelektrische Fokussierung, LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. Meningitis, Enzephalitis, Blutung.

Bei V. a. bakterielle Meningitis gleichzeitig Bakteriologie anfordern.

Bei V.a. virale Meningitis Schrankendiagnostik durchführen (immer gleichzeitig Liquor und Serum einsenden).

Evtl. Bestimmung Erreger-spezifischer Antilkörper-

Spezifitätsindizes (immer gleichzeitig Liquor und Serum einsenden).

Mikroskopie (Gram-Präparat), kulturelle Anzucht, Selektiv-Agar, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS. Antibiogramm nach EUCAST.

Akkreditierte Methode

Außerdem enthalten im Profil der Meningitis-Enzephalitis Multiplex-PCR zur schnellen Diagnose via Nukleinsäure-Detektion aus Liquor.

V. a. Listeriose

Infektion eher bei Immungeschwächten, gelegentlich in Gravidität: grippeähnliche Symptome, kurz Schüttelfrost, vorzeitige Wehen, hohes CRP, ZNS-Syndrome, besonders bei älteren und geschwächten Patienten.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. Intoxikation, Missbrauch, Therapieüberwachung

Steady State: 3 Tage; Metabolismus durch UDP-Glucuronyltransferasen, hauptsächlich renale Ausscheidung Therapeutischer Bereich 10-15 µg/l

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

V.a. Luesinfektion.

Screening nur mit TPAK. Jeder positive TPAK wird mit Immunfluoreszenz überprüft (definitiver Bestätigungstest). Positives IgM oder sehr hohe IgG-Titer sprechen für eine behandlungsbedürftige Infektion. Die TPAK bleiben nach überstandener Infektion lebenslang positiv (Serumnarbe). Der VDRL reagiert unspezifisch, spiegelt aber bei bestätigter Syphilis gut deren Aktivität wider und eignet sich als Verlaufsparameter zur Therapiekontrolle.

Durchflusszytometrie mit fluoreszenz-markierten monoklonalen Antikörpern, die gegen verschiedene Leukozyten-Antigene gerichtet sind.

LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. akute und chronische Leukämien oder NHL. Differenzierung einer hämatologischen Systemerkrankung. Bestimmung der Helfer-/Suppressor-Zellzahl und CD4/CD8-Ratio, Immunstatus-Bestimmung (B-, T-Helfer-, T-Suppressor- und NK-Zellen). Stammzellen (CD34), CAR-T-Zellen (CD3).

Durchführung täglich von Mo - Fr nach tel. Voranmeldung unter Tel. 0711-278-34828 oder Tel. 0711-278-34823.

Multiplex-RT (real-time)-PCR-Test (QIAstat-Dx® Meningitis/Encephalitis (ME), 

welcher in kürzester Zeit, hoch sensitiv und spezifisch (Sensitivität und Spezifität erregerabhängig: "all over" >95%, laut Testfherstellerangabe) ,

parallel in einem Testansatz die Nukleinsäure-Detektion der häufigsten Meningitis/Enzephalitis-Erreger ermöglicht:

• Escherichia coli K1
• Haemophilus influenzae
• Listeria monozytogenes
• Neisseria meningitidis (bekapselt)
• Streptococcus agalactiae
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Mycoplasma pneumoniae
• Herpes-Simples-Virus 1
• Herpes-Simplex-Virus 2
• Humanes Herpesvirus 6
• Enterovirus
• Humanes Parechovirus
• Varizella-Zoster-Virus
• Cryptococcus gattii/ -neoformans

Methode CE-zertifiziert, nicht akkreditiert.

Schnelle Erregerabklärung bei Verdacht auf Meningitis / Enzephalitis.

• Die Ergebnisse der Multiplex-PCR sind nicht als die alleinige Grundlage für Diagnose, Behandlung oder andere Entscheidungen des Patientenmanagements vorgesehen, da auch negative Testergebnisse eine Infektion des zentralen Nervensystems nicht ausschließen.

• Bei Verdacht auf bakterielle Meningitiserreger ist die kulturelle Diagnostik nach wie vor unerlässlich, da sie bei Erregeranzucht eine gezielte Resistenzprüfung ermöglicht. Außerdem schließen positive PCR-Ergebnisse eine Koinfektion mit Organismen, die nicht im QIAstat-Dx® Meningitis/Encephalitis (ME) Panel enthalten sind, nicht aus, genauso wenig wie ein negatives PCR-Ergebnis das Vorhandensein eines nicht im Panel enthaltenen Erregers ausschließen kann.

• Nur die Kultur kann zeigen, ob es sich um einen vitalen Erreger handelt oder nicht.

• Bei der Multiplex PCR handelt es sich um eine qualitative Methode (positiv/ negativ). Sie ist daher nicht für die Beurteilung des Therapieverlaufs geeignet.

• Mit Einführung dieser Methode (ab 05.02.2024) entfällt der bisherige „Meningitis-Agglutinations-Schnelltest“ !

• Die Anforderung erfolgt mittels Ausdruck Anforderungsformular (nicht über XSERV), im Intranet abzurufen unter: Organisation/Einrichtungen > Kliniken/Institute/Medizinische Zentren > Institute > Olgahospital/Frauenklinik > Zentralinstitut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin > Formulare

Die Meningitis-/Enzephalitis-Multiplex ist nur anforderbar wenn
eine akute Abklärung erfolgen soll (kein neuropädiatrischer Standard!) UND
gleichzeitig eine mikrobiologische Anforderung erfolgt (kulturelle Anzucht) UND
ein/e Oberärztin/-arzt der Untersuchung zugestimmt hat (Dokumentation auf  Anforderungsformular)

Bei Fragen oder Unklarheiten helfen wir gerne weiter unter: Tel.: 34823 (Labor/Notfallplatz)

Reine Testdauer: 80 min (plus Vorbereitungszeit und Zeit für Befunddokumentation)
Verfügbarkeit: 24 / 7 an 365 Tagen im Jahr

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Vor der Einleitung einer Hirntoddiagnostik

Therapeutischer Bereich: 40-100 µg/L (toxisch > 1000 µg/L)

Kulturelle Anzucht auf Selektivnährmedien, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST, akkreditierte Methode

Aufnahmescreening, Kontrollabstriche

Screening auf MRSA

PCR
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Venöse Thrombosen, v.a. bei Patienten < 40 Jahre. Evtl. Screening von Patienten mit besonderem postoperativen Thromboserisiko (Thrombosen in der Vorgeschichte oder bei nahen Verwandten).

Die Mutation C677T führt zu einer thermolabilen Enzymvariante der MTHF-Reduktase und kann erhöhte Homocystein-Konzentrationen zur Folge haben, vor allem bei gleichzeitigem Folat-Mangel und homozygotem Vorliegen der Mutation. Dadurch entsteht ein erhöhtes Risiko für atherosklerotische und thromboembolische Erkrankungen.

Bitte ausgefüllte und vom Patienten unterschriebene Einwilligungserklärung zur Durchführung einer humangenetischen Untersuchung (§8 Gendiagnostikgesetz) mitschicken!

SDA

Die multiple-displacement amplification (MDA), auch strand-displacement amplification (SDA) oder isothermal multiple -displacement amplification (IMDA) ist eine Methode zur Vermehrung von geringen Mengen an DNA als Ausgangsmaterial. Sie ist eine Variante der isothermalen DNA-Amplifikation.

Akkreditierte Methode

Verdacht auf Tbc, Fieber, Lymphadenitis

Die Verdachtsdiagnose einer durch Mykobakterien verursachten Infektionskrankheit kann nur durch den Nachweis der Erreger mit mikroskopischen, kulturellen und molekularbiologischen Verfahren bestätigt werden. Wegen der von Probe zu Probe variablen und oft nur sehr geringen Bakteriendichte sind mindestens drei, möglichst an verschiedenen Tagen gewonnene Proben zu untersuchen. Die Transportdauer der Proben nach Entnahme beim Patienten sollte 24h nicht überschreiten. Können Proben nicht sofort verarbeitet oder weitergeleitet werden, sind sie bei 4°C aufzubewahren.

PCR

Akkreditierte Methode

V. a. Infektion des Respirationstrakts, atypische Pneumonie

Zellwandlose Bakterien, die durch Tröpfcheninfektion übertragen werden. Erreger verursacht eine Erkrankung des Respirationstrakts, teilweise mit atypischer Pneumonie. Weitere Organmanifestationen (z. B. ZNS) sind möglich. Eine durchgemachte Infektion hinterlässt keine bleibende Immunität.
Inkubationszeit: 1 - 4 Wochen

Kultureller Nachweis, Kulturdauer: 4 Tage

Akkreditierte Methode

V. a. bzw. Kontrolle nach Infektion/Kolonisation durch Mykoplasmen.

M. hominis und M. genitalium sind Erreger des Urogenitaltrakts bei Erwachsenen (meist asymptomatische Besiedlung). Die Übertragung erfolgt durch sexuellen Kontakt und perinatal auf das Neugeborene. Nur ein geringer Teil dieser Neugeborenen erkrankt jedoch symptomatisch (postpartales Fieber, selten Meningitis).

Hellfeld-Mikroskopie (Gram-Präparat), kulturelle Anzucht, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Resistenztestung nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Außerdem enthalten im Profil der Meningitis-Enzephalitis Multiplex-PCR zur schnellen Diagnose via Nukleinsäure-Detektion aus Liquor.

V. a. Menigokokken-Meningitis, Meningokokken-Sepsis, Fragestellung Indikation für Umgebungsprophylaxe

Neisseria meningitidis:  Gramnegative Diplokokken, die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion. Der Erkrankungsgipfel liegt bei Kindern zwischen dem 6. und 12. Lebensmonat. Bei V. a. Infektion ist der Erregernachweis die Methode der Wahl.
Inkubationszeit: 1 - 10 (meist unter 4) Tage

Der Nachweis von bzw. der Verdacht auf Meningkokokken im primär sterilen Materialen ist eine Indikation zur unverzüglichen antibiotischen Therapie (Therapieempfehlung: Cefotaxim oder Ceftriaxon). Beim Nachweis von Meningokokken ist eine Umgebungsprophylaxe indiziert.
Meldepflichtige Erkrankung! Meldepflichtige Erkrankung! (Nachweis aus Liquor, Blut, hämorrhagischen Hautinfiltraten oder anderen normalerweise sterilen Substraten), Versendung in das Nationale Referenzzentrum Würzburg zur Feintypisierung.

Liquor: > 1 ml, unverzüglicher Transport ins Labor; Abkühlung vermeiden.

Hellfeld-Mikroskopie (Gram-Präparat), kulturelle Anzucht, verlängerte Bebrütungsdauer (10 d) in mikroaerobem Milieu 5% CO₂, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Resistenztestung nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Verdacht auf Bronchopneumonie, Hirnabszess, Abszesse, Peritonitis, Karditis

Grampositive, aerobe Stäbchen, die in ihrer Morphologie große Ähnlichkeiten mit den Aktinomyzeten aufweisen (Nokardien wurden früher wie die Aktinomyzeten den Pilzen zugeordnet unterscheiden sich von diesen jedoch durch ihre aerobe Lebensweise), die im Erdboden, Staub, Wasser und Abwasser verbreitet sind. Vor allem Nocardia asteroides, auch Nocardia brasiliensis, Nocardia madurae und Nocardia pelleteri sind von medizinischem Interesse und Erreger der heute sehr seltenen Nokardiose beim Menschen. Entsprechend dem natürlichen Vorkommen im Erdreich sind Nokardiosen exogene Infektionen. Inokulation des Erregers bei Vorliegen von Wunden (Hautnokardiose, meist Nocardia brasiliensis) oder durch Inhalation des Erregers (Lungennokardiose, meist Nocardia asteroides). Eine Übertragung von Mensch zu Mensch findet nicht statt. Etwa 85% der betroffenen Patienten sind immunsupprimiert (HIV/AIDS, Neoplasien, Kollagenosen, vorbestehende chronische Lungenerkrankungen). 

Klinisches Bild:

• Pulmonale Nokardiose: Lungenabszesse, Pneumonien
• Oberflächennokardiose: Granulome und Abszesse längs der Lmyphbahnen
• Systemische Nokardiose: Abszesse innerer Organe, Sepsis

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

vor der Einleitung einer Hirntoddiagnostik

therapeutischer Bereich: 20-800 µg/L (toxisch > 1500 µg/l)

PCR

V.a. bzw. Ausschluss einer Infektion mit Noroviren

Ein positives Ergebnis spricht für eine Infektion mit Noroviren. Hierbei wird zwischen den Genotypen I und -II unterschieden. Negative Ergebnisse schließen eine Infektion nicht aus und sollten nicht als einziges Kriterium für eine Behandlung oder Entscheidungen bei der Betreuung eines Patienten benutzt werden.
Meldepflichtige Erkrankung!