LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung
Antiepileptikum

Steady State: ca. 2-3 Tage; Aktiver Metabolit von Oxcarbazepin (z.B. Trileptal, Timox); Ausscheidung vorwiegend renal

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächten Dosis): 10-35 mg/L

PCR. Akkreditierte Methode.

V. a. Acanthamoeba-Keratitis oder -Enzephalitis.

Acanthamoeben sind die Erreger der vor allem bei Kontaktlinsenträgern auftretenden Acanthamoeba-Keratitis und der selten vorkommenden granulomatösen Amoebenenzephalitis, einer schweren Entzündung des Gehirns, die hauptsächlich bei Immunsupprimierten auftritt.

Kulturelle Anzucht, Identifikation mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST. Akkreditierte Methode.

Gezielte Fragestellung und automatisch im Rahmen eines Aufnahmescreenings, sowie Screening Neonatalogie und Intensivstation.

Acinetobacter spp. sind nicht fermentative, gramnegative, kokkoide Stäbchenbakterien mit weiter Verbreitung in Boden und Oberflächengewässern sowie in Trink-und Abwasser. Als Teil der natürlichen Bakterienflora können sie die Haut und Schleimhaut  von Mensch und Tier besiedeln. Aufgrund ihrer Umweltresistenz und ausgeprägten Fähigkeit zur Ausbildung antimikrobieller Resistenzen sind sie zunehmend als Erreger nosokomialer Infektionen bedeutend, wobei der Spezies A. baumannii die größte Bedeutung zukommt.

Gabe von 0,25 mg ACTH (Synacthen) i.v.
Cortisol-Bestimmung vor und 60 min. nach Injektion von ACTH

V.a. NNR-Insuffizienz, V.a. AGS

Bei mangelndem Cortisol-Anstieg Bestimmung der ACTH-Konzentration zur Unterscheidung zwischen primärer und sekundärer NNR-Insuffizienz. Bei Verdacht auf AGS zusätzlich Bestimmung von 17-OH-Progesteron.

Immunoassay

V. a. Diabetes insipidus (Durstversuch)

Chromatographie (HPLC)

Differentialdiagnose der Hypertonie, V.a. Phäochromozytom.

Wird zusammen mit Noradrenalin und Dopamin bestimmt.

Lichtmikroskopie (Gram-Präparat), kulturelle Anzucht mit verlängerter Bebrütungsdauer in mikroaerophilem Milieu, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST.

Akkreditierte Methode

V. a. Aktinomykose; Screening vor IUD-Einlage

Aktinomyzeten sind grampositive, filamentöse Bakterien. Die fädigen Bakterien sind meistens verzweigt. Das myzelartige Wachstum dieser Bakterien lässt sie wie eine Pilzkolonie erscheinen.  In der älteren Fachliteratur werden sie deshalb auch als Strahlenpilze bezeichnet.  Aktinomyzeten sind Bestandteil der normalen menschlichen Bakterienflora der Haut und Schleimhaut und kommen auch bei gesunden Menschen zum Beispiel im Mund, im Verdauungs-und im Genitaltrakt vor.Kleine Verletzungen der Haut oder Schleimhaut ermöglichen es den anaeroben Aktinomyceten jedoch, in den Körper einzudringen und sich im Gewebe zu vermehren.Gelangen die Aktinomyzeten in tiefer liegendes Gewebe, zum Beispiel über kariöse Zähne können sich mehrere kleine, verbundene Eiterherde entwickeln.

Actinomyces spp werden neben der klassischen zervikofazialen Aktinomykose in Eiterungen und Abszessen unterschiedlicher Lokalisationen gefunden (häufig  aerob-anaerobe Mischinfektionen). A. sp. sind praktisch immer empfindlich auf Penicilline und andere ?-Laktame sowie auf Clindamycin, jedoch metronidazolresistent. Eine antibiotische Therapie sollte immer je nach Lokalistation die Begleitflora abdecken.

Immunnephelometrie

Erhöhtes Albumin im Urin zeigt eine glomeruläre Schädigung der Niere an (insbesondere einen Verlust des Anionenfilters).

Immunoassay

V.a. primären oder sekundären Hyper- und Hypoaldosteronismus.

Bei Belastung 2-6-facher Anstieg der Werte. Wert im Urin von der Natriumausscheidung abhängig.

Fotometrie enzymatisch mit Alkoholdehydrogenase.

Nicht für forensische Zwecke geeignet, da keine Blutalkoholkonzentration (BAK). Diese erhält man annäherungsweise bei Division durch Faktor 1,2.

Nephelometrie.

V.a. tubuläre Nierenschädigung.

Fotometrie, kinetisch.

Lebererkrankungen (Virushepatitis, Leberzirrhose, -tumoren, Verschlußikterus.

Hämolyse vermeiden (hohe Enzymaktivitäten in Erythrozyten).

Therapeutische Konzentrationen an Sulfasalazin und Sulfapyridin können zu falschen Ergebnissen führen.

Immunfluoreszenz-Mikroskopie

Primäre biliäre Zirrhose (spezifisch positiv: AMA-M2).

Bei positiver Immunfluoreszenz wird zur Bestätigung des positiven AMA- bzw. LKM-Ergebnisses bzw. zur weiteren Differenzierung ein Leber-Profil-Blot angesetzt, der Antikörper gegen folgende Ziel-Antigene erfasst:
- AMA-M2 (Pyruvat-Dehydrogenase)
- M2-E3-Antikörper (BPO-rekombinantes  
  Fusionsprotein)
- LKM-1 (Leber-Niere-Mikrosomen)
- LC-1 (cytosolisches Leber-Antigen)
- SLA/LP (lösliches Leber-Antigen)

Chromatographie (HPLC)

Therapieüberwachung

Steady State: 100-150 Tage (Ohne Initialdosierung); Hauptsächlich hepatischer Metabolismus durch CYP3A4 und CYP2C8, biliäre Ausscheidung
Therapeutischer Bereich: 0,7-2,5 mg/l (Amiodaron)
Der Metabolit Desethylamiodaron ist pharmakologisch aktiv.
Eine kumulierte Konzentration von Amiodaron und Desethylamiodaron > 5,0 mg/L gilt als toxisch, therapeutisch ist eine kumulierte Konzentration von 1,0 - 3,0 mg/l anzustreben.

Fotometrie, enzymatisch (GLDH).

Leberzirrhose, hepatische Enzephalopathie, Leberkoma, fulminante Hepatitis.

Therapeutische Konzentrationen an Sulfasalazin und Sulfapyridin können zu falschen Ergebnissen führen.

Gesonderte Referenzbereiche für Kinder siehe Anhang.

EMIT, LC/ITMS

V. a. Drogenabusus

Qualitativer Nachweis.

Im Immunoassay werden erfasst d-Amphetamin, d,l-Amphetamin, d,l-Methamphetamin, l-Methamphetamin.

Methylendioxyamphetamin (MDA), Methylendioxymethamphetamin (MDMA), Methylendioxyethylamphetamin (MDEA) und l-Amphetamin werden nur in sehr hohen Konzentrationen miterfasst.

Bestätigung erfolgt mittels LC/ITMS

Fotometrie, enzymatisch.

Akute Pankreatitis, Schub einer chronischen Pankreatitis, Parotitis.

Erhöhte Serumamylase auch bei Niereninsuffizienz und bei Makroamylasämie.

Immunfluoreszenz auf Hep2-Zellen.

Screeninguntersuchung bei Autoimmunerkrankungen (insbes. Lupus erythematodes (LE) und andere Kollagenosen).

Homogene Fluoreszenz und Anfärbung der Chromosomen mitotischer Zellen spricht für ds-DNS-Antikörper (quant. Bestimmung möglich). Gesprenkelte Kernfluoreszenz spricht für ENA-Antikörper (Differenzierung zweckmäßig).

Immunoassay

SLE und andere Kollagenosen, rheumatoide Arthritis, unklare Thrombosen, habituelle Aborte

Zunächst Durchführung eines Screening-Tests, der alle Antikörper-Klassen umfasst. Im positiven Fall weitergehende Differenzierung bzw. Quantifizierung in IgG- und IgM-Antikörper. Gegebenenfalls zusätzlich ß₂-Glycoprotein-I-AK (Serum) und Lupus-antikoagulans (Citratplasma) anfordern.

Turbidimetrie

Streptokokken-Folgeerkrankungen (rheumatisches Fieber, Glomerulonephritis, Chorea minor).

Bei V.a. akute Streptokokkeninfektion mikrobiologische Kultur.

Fotometrie, enzymatisch. Knochen-AP: Ausfällung der Knochen-AP mit Weizenkeim-Lektin. Übrige Isoenzyme: Elektrophorese.

Cholestatische Lebererkrankungen, Knochenerkrankungen (M. Paget, Rachitis, Osteomalazie, Hyperparathyreoidismus, Knochenmetastasen.

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Häufigste Ursache für eine APC-Resistenz ist die Faktor-V-Leiden-Mutation (G1691A). Die APC-Resistenztestung wird von uns nicht mehr durchgeführt. Wir bitten stattdessen um die Anforderung der Faktor-V-Leiden-Mutationsanalyse.

Nephelometrie.

Fettstoffwechselstörung

PCR (FRET)

Festlegung des Apolipoprotein E-Genotyps, Abschätzung des Risikos einer Arteriosklerose und Alzheimer-Krankheit. Eine Apo E2/E2-Homozygotie kombiniert mit einer Fettstoffwechselstörung kann zur Typ III-Hyperlipoproteinämie mit entsprechend erhöhtem kardiovaskulärem Risiko führen.Träger des Apolipoprotein E4-Allels haben ein erhöhtes Risiko für die koronare Herzkrankheit, erhöhtes LDL- und erniedrigtes HDL-Cholesterin. Insbesondere bei E4/E4-homozygoten Individuen ist das Risiko erhöht, in frühem Alter an Morbus Alzheimer zu erkranken.

Bitte ausgefüllte und vom Patienten unterschriebene Einwilligungserklärung zur Durchführung einer humangenetischen Untersuchung (§8 Gendiagnostikgesetz) mitschicken!

0,5 g/kg KG Arginin-HCL als 6%-ige Lösung (in phys. NaCl) über 30 min. infundieren.

HGH-Bestimmung vor sowie 30, 45, 60 und 90 min. nach Infusion.

Minderwuchs, V.a. Wachstumshormon-Mangel

HGH-Konzentrationen nach Stimulation 5-10 ng/ml: fraglicher HGH-Mangel
HGH-Konzentrationen nach Stimulation < 5 ng/ml: pathologisch

Kulturelle Anzucht, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, mikroskopische Untersuchung (Klebeband-Präparat), Antimykogramm nach EUCAST, wenn möglich.

Akkreditierte Methode

Klinischer Verdacht, z.B. auffälliges Röntgenbild bei Risikopatienten, wie organtransplanierten Patienten, neutropenischen Patienten nach Chemotherapie, Diabetes mellitus, Immunsuppression. V. a bronchopulmonale oder disseminierte Aspergillose.

Bei V. a invasive Aspergillose wird zusätzlich zum kulturellen Verfahren ein Ag-Nachweis empfohlen, welcher bei der Diagnose und Therapiekontrolle hilfreich sein kann und auch zum Monitoring von Risikopatienten dienen kann.

Fotometrie, kinetisch (synthetisches Substrat) ). Gemessen wird entweder die Thrombininaktivierung oder die F-Xa-Inaktivierung.

Verbrauchskoagulopathie, Kontrolle nach Substitution, Erkennung einer ineffektiven Heparintherapie, Thrombophiliediagnostik.

Erniedrigte AT3-Aktivitäten können auch erworben sein, z.B. bei Lebersynthesestörungen, nephrotischem Syndrom, DIC, EPH-Gestosen, akuten Thrombosen, Sepsis, Therapie mit unfraktioniertem Heparin. Zudem kann die Gabe neuerer Antikoagulatien (Hirudin, Argatroban, Dabigatran, Rivaroxaban) methodenabhängig zu falsch hohen AT-Werten führen (ggf. Rücksprache mit dem Labor).

Immunoassay, EMIT

V.a. Intoxikation.

Urin-Immunfixationselektrophorese

V.a. Paraproteinämie ( z.B. Plasmozytom)

Bemerkung: Zur Verlaufsbeobachtung auch die quantitative Bestimmung der Leichtketten im (24h-Sammel)urin anfordern. Im Spontanurin Angabe des Kappa/Lambda-Quotienten.

Immunoassay, EMIT

V.a. Intoxikation/Medikamentenabusus

Qualitativer Nachweis

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

Verlaufskontrolle der Schwangerschaft, V.a. Extrauteringravidität, Tumormarker für bestimmte Hodentumoren, Ovarialkarzinome und Plazentatumoren.

2-4 SSW 39,1-8.388 U/l
5-6 SSW 861-88.769 U/l
6-8 SSW 8.636-218.085 U/l
8-10 SSW 18.700-244.467 U/l
10-12 SSW 23.143-181.899 U/l
13-27 SSW 6.303-97.171 U/l
28-40 SSW 4.360-74.883 U/l

Immunoassay

Bestimmung im Serum: Verlaufskontrolle von Non-Hodgkin-Lymphomen und anderen hämatologischen Systemerkrankungen :: Bestimmung im Urin als tubuläres Markerprotein.

Immunfixations-Elektrophorese

Unterscheidung zwischen Sekret mit und ohne Liquorbeimengung (z.B. bei V.a. Oto- oder Rhinoliquorrhoe).

Einsendung einer sekretgetränkten Tamponade oder des Sekretes zusammen mit Serum desselben Patienten.

Fotometrie, Sulfanilsäure

Differentialdiagnose und Verlaufskontrolle des Ikterus.

Gesonderte Referenzbereiche für Kinder im Anhang.

Sedimentation

Orientierende Information bei V.a. entzündliche Prozesse.

Sorgfältiges Durchmischen durch mehrmaliges, langsames Schwenken der Röhrchen unmittelbar nach Abnahme ist dringend erforderlich. Hierbei unbedingt abwarten, bis der gesamte Inhalt auf die jeweils andere Seite geflossen ist. Nichtbeachtung führt zu fälschlich hohen Senkungen (Sturzsenkungen).

Elektrothermale Atomabsorptions-Spektroskopie (ETAAS).

V.a. akute oder chronische Intoxikation, Überwachung exponierter Personen.

Impedanz, Durchflußzytometrie.

Hämoglobin (Hb):
m: 14 – 18 g/dl  w: 12 – 16 g/dl
Hämatokrit (HKT):
m: 40 - 50 %     w: 35 - 45 %
Erythrozyten:
m: 4,5 - 5,9 Mio./µl  w: 4,1 - 5,1 Mio./µl
MCH:
27 – 32 pg
MCHC:
30 – 36 g/dl
MCV:
85 – 95 fl
Leukozyten:
4 - 10 T/µl
Thrombozyten:
150 - 350 T/µl

Die Messgrößen MCV (mittleres korpuskuläres Volumen), MCH (mittleres korpuskuläres Hb) und MCHC (mittlere korpuskuläre Hb-Konzentration) werden rechnerisch ermittelt.

Immunoassay (EIA), Immunoblot zur Bestätigung positiver EIA-Ergebnisse wird extern weitergeleitet.

Unklare Genese einer Arthritis, Meningoenzephalitis im Zusammenhang mit einem Zeckenbiss. Im Stadium I der Borreliose (Erythema migrans) ist der Antikörpernachweis meist noch negativ.

Die Serologie kann nicht zwischen noch aktiven und früheren, schon ausgeheilten Erkrankungen unterscheiden. Antikörper, auch IgM, können nach überstandenen Infektionen jahrelang persistieren.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR

V.a. Intoxikation

Therapeutischer Bereich: 50-200 µg/l (toxisch > 300 µg/l)

Immunoassay, EMIT

Diagnose und Behandlung von Buprenorphinmißbrauch und –überdosierung. Kontrolle der Einnahme von Buprenorphin in der Substitutionstherapie.

Erfasst werden Buprenorphin und Norbuprenorphin.

Immunoassay
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Beurteilung der noch vorhandenen stimulierbaren Restsekretion bei Diabetes mellitus.

Stimulation durch Arginin, Glucagon, Glucose oder Glibenclamid möglich.

Turbidimetrie

Glomerulonephritis, Lupus erythematodes, Vaskulitiden, rezidivierende Infektionen, akute Pankreatitis.

Gesonderte Referenzbereiche für Kinder siehe im Anhang.

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

Verlaufskontrolle und Rezidivfrüherkennung von Ovarialkarzinom und Pankreaskarzinom (zusammen mit Ca 19-9).

Mäßige Erhöhung bei Leberzirrhose, Schwangerschaft und bei einigen nicht malignen gynäkologischen Erkrankungen.

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Verlaufskontrolle und Rezidivfrüherkennung des Pankreaskarzinoms, des Magenkarzinoms und von Gallenwegskarzinomen.

Erhöhte Werte auch bei einigen anderen gastrointestinalen Erkrankungen.

Patienten mit der Blutgruppenkonstellation Lewis (a-/b-), etwa 3-7 % der Bevölkerung, können CA 19-9 nicht exprimieren.

Elektrothermale Atomabsorptions-Spektroskopie (ETAAS).

V.a. akute / chronische Intoxikation.

Fotometrie, OCPC-Komplex.

Knochenstoffwechselstörungen, Knochentumoren und -metastasen, Hyper- und Hypoparathyreoidismus, chronische Niereninsuffizienz.

Gesonderte Referenzbereiche für Kinder siehe Anhang.

Kulturelle Anzucht auf Selektiv-Nährmedien unter mikroaerophilen Bedingungen, Identifikation mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Gastrointestinale Symptome, V. a. darmpathogene Erreger

Gemeinsam mit den Salmonellen häufigster bakterieller Erreger einer akuten infektiösen Enteritis. In Ausnahmefällen kann es zu Meningitis, Sepsis, Abszessen, Pneumonie, Guillain-Barré-Syndrom oder postinfektiöser Arthritis kommen. Die Übertragung erfolgt fäkal-oral, durch kontaminierte Lebensmittel (z. B. rohe Milch, Eier, Fleisch, Meeresfrüchte) sowie durch Kontakt mit infizierten Tieren (Abort beim Schaf und Rind; Enteritis bei Tieren). Saisonale Häufung von Infektionen mit Campylobacter spp. in den Sommermonaten.
Inkubationszeit: 2 - 7 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!

Die Campylobacter-Diagnostik ist beinhaltet in der Anforderung auf darmpathogene Erreger in ixserv.

Immunoassay, EMIT

V. a. Drogenabusus

Qualitativer Nachweis

Erfasst werden Delta9-Tetrahydrocannabinol (THC), 11-Hydroxy-Delta9-THC, 11-Hydroxy-Delta8-THC und 9-Carboxy-11-Nor-Delta9-THC-Glucuronid.

Chromatographie (HPLC)

Therapieüberwachung, insbes. bei Lebererkrankungen, V.a. Intoxikation

Carbamazepin-Epoxid ist ein Metabolit des Carbamazepins mit potentiell toxischer Wirkung.

Therapeutischer Bereich, Talspiegel: (unmittelbar vor der nächsten Dosis Carbamazepin): <2,8 mg/l

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

V.a. rheumatoide Arthritis, vor allem auch in der Frühphase der Erkrankung.

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

Verlaufskontrolle und Rezidivfrüherkennung gastrointestinaler Tumoren, jedoch auch bei Lungen-, Mamma-, Uterus- und Ovarial-Karzinomen erhöht.

Mäßige Erhöhung bei Rauchern und bei Divertikulitis (bis 10 µg/l), sowie bei Leberzirrhose, Pankreatitis, Lungenemphysem und Colitis ulcerosa (bis 20 µg/l).

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Therapeutischer Bereich: >64 mg/l

Erste Kontrolle i.d.R. innerhalb 12-24 h nach Therapiebeginn (mind. 4h nach Anfang einer Dauerinfusion od. nach mind. 3 Dosen und zum Zeitpunkt 50% des Dosisintervalls).

Für eine optimale Wirkung von Ceftazidim wird empfohlen, dass bei potentiell lebensbedrohlichen Erkrankungen die Antibiotikakonzentration während 50-100 % des Dosierungsintervalls 4 - 5-fach über der MHK des zu bekämpfenden Keims liegt. Bis zum Vorliegen der keimspezifischen MHK ist vorläufig eine Ceftazidim Konzentration >64 mg/l anzustreben.

PCR
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. Urogenitalinfektionen und Konjunktivitis durch Chlamydia trachomatis bzw. Pneumonien durch Chlamydia pneumoniae.

Bei Chlamydia trachomatis nur Direktnachweis (PCR), keine Serologie. Bei Chlamydia pneumoniae (atypische Pneumonie) nur Antikörpernachweis.

Das spezielle Abstrichröhrchen ist über unser Labor (Mikrobiologie) erhältlich.

Direkte Potentiometrie mittels ionenselektiver Elektrode.

Zur Diagnose renal tubulärer Azidosen

bzw. beim V.a. Diuretika-Abusus.

Elektrothermale Atomabsorptions-Spektroskopie (ETAAS).

Mangel an essentiellen Spurenelementen, V.a. Chromintoxikation.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State: 3-5 Tage; Metabolismus durch CYP4503A4; Ausscheidung hautpsächlich biliär, 6% renal

Therapeutischer Bereich:

Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis): 100-300 µg/L (abhängig von der Art des Transplantats und vom Zeitraum nach der Transplantation und von der Komedikation)

2h-Spigel (C2): 480-1000 µg/L (abhängig von der Art des Transplantats und vom Zeitraum nach der Transplantation und von der Komedikation)

Fotometrie enzymatisch.

Muskelerkrankungen, Herzinfarkt.

Bei Skelettmuskelverletzungen (Reanimation, Traumata), aber auch i.m. Injektionen oder bei intensiver sportlicher Betätigung kann es zu CK-Erhöhungen kommen. Nach einem Myokardinfarkt beginnt der Anstieg nach ca. 4 - 8 h. Ein unplausibel hoher Anteil der CK-MB (z.B. 80%) ist meist durch eine Makro-CK, CK-BB oder CK-MiMi messtechnisch bedingt und deutet nicht auf einen Infarkt hin.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung; V.a. Intoxikation

Therapeutischer Bereich: 30-300 µg/l

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. Intoxikation, Therapieüberwachung.

Steady State: ~8 Tage; Metabolismus durch CYP3A4, ca. 50-70% renale und 10-30% biliäre Ausscheidung

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
20-70 µg/l (toxisch > 100 µg/l)

Kulturelle Anzucht mit Spezial- Nährmedien (Bouillon und Nährböden) in anaerobem Milieu, Hellfeld-Mikroskopie (Grampräparat), Bebrütungsdauer mindestens 48 h (drei Arbeitstage einschließlich Tag des Probeneingangs), Keimidentifizierung mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Verdacht auf Gasbrand.

Erste Symptome treten nach nur sehr kurzer Inkubationszeit von 5 Stunden bis maximal 3 Tagen auf und entwickeln sich dann sehr rasch und fulminant. Bei einem Gasbrand einer Hautwunde kommt es in der Regel zu starken, deutlich zunehmenden Wundschmerzen, Ödembildung, Fäulnisgeruch und einer ausgeprägten bläulichen Verfärbung. Die Bakterien bilden ein Gas, wodurch es zur Blasenbildung der Haut kommt und bei Betasten der Wunde knisternde Geräusche/Krepitationen wahrnehmbar sind. Im fortgeschritteneren Stadium der Myonekrose sondert die Wunde ein schwarz-bräunliches Sekret ab.

Clostridium spp. sind anaerobe, sporenbildende grampositive bis gramlabile Stäbchen, die Gasbrand bzw. Wundinfektionen auslösen. Klassische Gasbranderreger sind: C. perfringens, septicum, novyi und histolyticum. Therapieempfehlung bei Gasbrand: Penicillin hochdosiert iv + Clindamycin. Bei Infektionen durch Clostridien liegen häufig aerob/anaerobe Mischinfektionen vor, die eine breitere, an die Begleitflora angepasste Therapie erfordern.

Erreger weltweit vorkommend, ubiquitär im Erdreich sowie im Darm von Menschen und Tieren.

Exogene Übertragung durch Eindringen von Clostridien-Sporen aus der Umwelt über Verletzungen mit starken Gewebeschäden.

Endogene Infektion ausgehend von einer Kolonisierung des Darmes des Patienten mit C. perfringens. Häufig besteht ein Zusammenhang mit schlecht durchbluteten Wunden, offenen Frakturen, pathologischen Veränderungen des Magen-Darm-Traktes. Bei Vorliegen anaerober Verhältnisse an der Eintrittsstelle erfolgt der Übergang von der Sporenform in die vegetative Phase mit Vermehrung des Erregers und Freisetzung der Toxine.

Pathogenese: Unter anaeroben Verhältnissen Produktion saccharolytischer und proteolytischer Enzyme (z.B. Lezithinase, Hämolysin, Kollagenase, Hyaluronidase, Desoxyribonuclease), die lokal zu Gewebeschädigung, Ödem, Gasbildung, raschem Muskelzerfall (Myonekrose) und systemisch zu toxischer Kreislaufstörung führen. Bei Aufnahme von Nahrungsmitteln, die mit einem enterotoxinbildenden Stamm kontaminiert sind, kann es im Darm zur Freisetzung des Toxins kommen. Dieses verursacht einen vermehrten Flüssigkeitseinstrom in den Dünndarm und führt so zu einer Diarrhoe. Klinik/Symptome Nach kurzer Inkubationszeit (5 - 48 h) Schwellung und Verfärbung der Wunde, Auftreten von Gas, Ödem, hämorrhagischem Exsudat; Spannung der Haut, intensiver Wundschmerz, Hautgangrän, Myonekrose. Zunehmende Intoxikation des Patienten mit Fieber, Unruhe, Pulsanstieg. In unbehandelten Fällen kommt es zu einem raschen Fortschreiten der Infektion/Intoxikation, die innerhalb von wenigen Stunden zum Tode führen kann. Nahrungsmittelvergiftung: 8-12 Stunden nach der Mahlzeit einsetzende Übelkeit, Bauchschmerzen und wässrige Durchfälle, die nach 1-2 Tagen von selbst wieder abklingen.

Ligandenassay

V.a. Infektion mit CMV

Zur Abklärung einer Reaktivierung einer CMV-Infektion ist die PCR die geeignete Methode.

Spektral-Fotometrie

Vergiftung mit Kohlenmonoxid.

Raucher haben ein CO-Hb bis zu 10 %. Erste Beschwerden ab 15%, klinische Symptomatik ab 25%, Bewusstlosigkeit ab 50%.

Nephelometrie

V.a. Morbus Wilson (auch Kupfer in Serum und Urin bestimmen) und Menkel-Syndrom

Akute-Phase-Protein

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

Cushing-Syndrom (aufgehobener Tagesrhythmus: zum Beweis / Lokalisation: Dexamethason-Hemmtest), primäre NNR-Insuffizienz, Hypophysen-Vorderlappen-Insuffizienz.

Hellfeld-Mikroskopie (Färbung nach Gram und Neisser), kulturelle Anzucht, Identifikation mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Verdacht auf Diphtherie oder Wunddiphtherie

Toxinbestimmung (Fremdversand):

Konsiliarlaboratorium für Diphtherie
Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL)
Veterinärstraße 2, 85764 Oberschleißheim

Mikroskopie: Tuschepräparat aus flüssigem Material
Kultur: Columbiablutagar, Candida-Agar und Sabouraud-Dextrose Agar (+30 ^°C), ggf. Anreicherung in BHI-Bouillon (+30 °C), Antimykogramm nach EUCAST

Akkreditierte Methode

V. a lokale oder systemische Kryptokokkose:

Lungeninfektion und Meningitis bei AIDS, unklare Lymphknotensymptome

Ein kultureller Nachweis und Resistenzbestimmung von Cryptococcus neoformans sollte stets erfolgen.

Nachweis i.d.R. innerhalb von 3-5  Tagen möglich.

Immunturbidimetrie

Diagnose und Verlauf von Nierenerkrankungen

Serumkonzentrationen von Cystatin C hängen fast ausschließlich von der glomerulären Filtrationsrate ab. Cystatin C ist, anders als Kreatinin, nicht abhängig von der Muskelmasse und Ernährung.

Turbidimetrie

V.a. Verbrauchskoagulopathie (DIC), Thrombose- und Emboliediagnostik, Überwachung fibrinolytischer Therapien in Sonderfällen.

Es werden nicht nur Abbauprodukte des Fibrins, sondern auch des Fibrinogens erfasst. Erhöhungen finden sich bei Aktivierung des Gerinnungssystems und der Fibrinolyse. Der verwendete Test ist weitgehend unempfindlich gegenüber Rheumafaktoren und heterophilen Antikörpern.

Innovance D-Dimer (Siemens):
Sensitivität/negativer Vorhersagewert zum Ausschluss einer TVT/LAE bei niedriger Vortestwahrscheinlichkeit (z.B. Wells-Score) und nicht hospitalisierten Patienten < 50 Jahren > 99% (Spezifität ca. 40%).
Retrospektive Studien zeigten, dass bei Pat. > 50 Jahren die Spezifität weiter abnimmt, aber durch Kalkulation eines altersabhängigen Cut-off (Alter in Jahren x 16 ng/ml, z.B. bei 75 J. = 1200 ng/ml) ohne wesentlichen Verlust an Sensitivität wieder auf > 60% erhöht werden konnte. (Verma N, et al, Med Klin Intensivmed Notfmed 2013)

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State: 2-7 Tage; Metabolismus durch CYP2D6; renale Ausscheidung

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
100-300 µg/l

siehe Cortisol

V.a. Morbus Cushing (Kurztest), Differentialdiagnose des Cushing-Syndroms (Langtest).

Keine Suppression beim autonomen NNR-Tumor, in der Regel im Langzeittest supprimierbares Cortisol beim hypothalamo-hypophysären Cushing-Syndrom.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

vor der Einleitung einer Hirntoddiagnostik

Therapeutischer Bereich:
Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
200-2500 µg/l (toxisch > 3000µg/l)

Immunoassay (ECLIA, Roche)

Therapieüberwachung

Steady State: ~ 1 Monat ; überwiegend biliäre Ausscheidung

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
9-25 µg/l, toxisch > 30 µg/l

LC-MS/MS

Therapieüberwachung, V.a. Intoxikation

Steady State: ca. 9 Tage; Metabolismus durch CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9; renale Ausscheidung

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
50 -150 µg/l (mit Desmethyldoxepin)

Enzymimmunoassay bzw. Immunfluoreszenz-Mikroskopie auf Crithidia luc.

V.a Lupus erythemathodes (SLE) oder andere Autoimmunerkrankungen.

Verlaufs- und Therapiebeurteilung durch quantitativen Wert möglich.

Immunoassay

V.a. infektiöse Mononucleose.

Antikörper gegen Early Antigen und EBNA sind bei einigen Tumoren erhöht (Burkitt-Tumor, Nasopharynx-Ca). Der Schnelltest bleibt auch bei akuten Infektionen häufig negativ. EBV-IgG Antikörper: Werte < 70U/l finden sich vor dem Erstkontakt mit dem Virus. Werte zwischen 70 U/l und 650 U/l deuten auf eine Serumnarbe, > 650 U/l auf eine akute neue oder reaktivierte Infektion. Die IgG- und IgM- Antikörperteste erfassen Antikörper sowohl gegen VCA als auch gegen EBNA-1 und EA. Bei V.a. frische Infektion stets IgG und IgM anfordern, da der IgG-Anstieg später als die IgM- Bildung stattfindet.

Mikrotiter-EIA (Enzyme-immuno-assay)

Akkreditierte Methode

Verdacht auf enterohämorrhagische Colitis oder bei hämolytisch-urämischem Syndrom.
Bei allen durchfälligen Stühlen bei Kindern < 6 Jahren.
Bei allen blutigen Stühlen

Nachweis der Toxine SLT (Shiga-like-Toxin)-1 und SLT-2 aus Stuhlanreicherung und  von verdächtigen Kolonien.

Bei positivem SLT1/SLT2-Nachweis Versand der Stuhlprobe an das Landesgesundheitsamt BW, Stuttgart:

Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg
Referat 73 - Labor Bakteriologie
Nordbahnhofstraße 135
70191 Stuttgart
Tel. 0711 - 25859-390
 

Bichromatische Endpunktmessung (Na-Molybdat + Pyrogallol) im Liquor

V.a. Schrankenstörung, V.a. Infektionen

Bichromatische Endpunktmessung (Na-Molybdat + Pyrogallol)

Immono-Blot

Sicherung der Diagnose einer Autoimmunerkrankung.

Es werden Antikörper gegen folgende Antigene erfasst:

Antigen           Krankheitsassoziation

RNP / Sm         Mixed Connective Tissue Disease (MCTD), SLE
Sm                   Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
SS-A                 Sjögren-Syndrom, SLE
Ro52                Sjögren-Syndrom, SLE
SS-B                 Sjögren-Syndrom, SLE 
Scl-70 /             Sklerodermie
PM / Scl             Polymyositis / Sklerodermie
Jo-1                  Polymyositis
CENP                CREST-Syndrom (Centromere)
PCNA                Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
dsDNS              Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
Nucleosomen    Systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Mischkollag.
Histone             Medikament-induzierter LE, Rheumat. Arthritis, system. Sklerose
ribos. P-Protein Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
AMA-M2             Primär biliäre Zirrhose

Der Immunoblot wird durchgeführt bei positivem ANA in der Immunfluoreszenz (Erstdiagnose).

Immunoassay

Differentialdiagnose von Erythrozytosen und Anämien. Beurteilung der Nierenfunktion nach Transplantation, Ausgangswert vor einer Behandlung mit Erythropoetin.

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

V.a. primäre oder sekundäre Ovarialinsuffizienz, Corpus luteum-Insuffizienz, vorzeitiges oder frühzeitiges Klimakterium.

Männer: < 40 pg/ml
Zyklusabhängige Referenz-bereiche bei Frauen:
Follikelphase: 20 – 150 pg/ml
Periovul. Phase: 60 – 360 pg/ml
Lutealphase: 50 – 220 pg/ml
Postmenopause: < 40 pg/ml

GC/MS

Therapieüberwachung

Steady State 5-15 Tage; Metabolismus durch CYP3A4, CYP2E und CYP2B/C; Ausscheidung ~80% durch hepatischen Metabolismus, ~20% unverändert im Urin

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
40-100 mg/L

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State: 4-7 Tage; Metabolismus durch CYP3A4, Ausscheidung hauptsächlich biliär

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
3–15 µg/l (s. Befund)

PCR: Nachweis der Punktmutation (G zu A) an der Position 20210 des humanen Prothrombin-Gens.
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Abklärung unerklärbarer oder rezidivierender Thrombosen, besonders bei jüngeren Personen (< 40 Jahre) sowie bei einer positiven Familienanamnese für Thromboembolien.

In der heterozygoten Form ein milder (Faktor 3-5) und eher seltener (2-3 %) Risikofaktor, in der homozygoten Form ist das Risiko für venöse Thrombosen jedoch um das 50-fache erhöht.

Bitte ausgefüllte und vom Patienten unterschriebene Einwilligungserklärung zur Durchführung einer humangenetischen Untersuchung (§8 Gendiagnostikgesetz) mitschicken!

Koagulometrie mit Mangelplasma

Abklärung einer Blutungsneigung

Bei normalem Quick und normaler PTT können nur F XIII und der von Willebrand-Faktor auf blutungsrelevante Werte erniedrigt sein. F VIII:C und von Willebrand-Faktor sind im Rahmen einer akuten Phase oft auf Werte > 200% erhöht.

Der Normbereich des F VIII-Komplexes (FVIII, vWF-Antigen = Faktor 8-assoziiertes Antigen, vWF-Aktivität) ist blutgruppenabhängig.
Bei Blutgruppe 0 können FVIII- und vWF-Aktivitäten bis zu 50% und vWF-Antigen Werte bis zu 35% ggf. noch normal sein.
Für andere Blutgruppen liegen die Aktivitäten i.d.R. bei >70%.
Der Faktor VIII-Komplex reagiert darüberhinaus als akutes-Phase-Protein, so dass dabei auch Aktivitäten >180% resultieren können. Im Rahmen einer Thrombophiliediagnostik müssen erhöhte Aktivitäten nach 12 Monaten unter Ausschluss einer akuten Phase kontrolliert werden.

Immunoassay

V.a. Eisenmangel, Hämosiderose, Anämiediagnostik.

Besser als Serumeisen zur Diagnostik eines Eisenmangels geeignet, da keine aktuellen Schwankungen durch die Nahrungsaufnahme auftreten. Erhöhung während einer akuten Phase. Gesonderte Referenzbereiche für Kinder.

Chromatographie (HPLC)

Therapieüberwachung

Steady State 4-5 Tage; Metabolismus durch CYP4502D6; Ausscheidung >70% biliär, < 30% renal

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis): 0,2-0,8 mg/l

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. Intoxikation, Missbrauch

Therapeutischer Bereich 5-15 µg/l (toxisch >50 µg/l)

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State: 4 Tage; Metabolismus durch CYP2D6 und CYP1A2, biliäre Ausscheidung

Therapeutische Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
60-230 µg/l

Nephelometrie

V.a. intravasale Hämolyse

Zusammen mit Haptoglobin bestimmen

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

V.a. Hyper- oder Hypothyreose.

Freies T3 und freies T4 sind die hormonell wirksamen Fraktionen der Hormone. Sie sind weitgegend unabhängig von der Konzentration der Trägerproteine. Gesonderte Referenzbereiche für Kinder siehe Anhang.

Sehr hohe Biotinkonzentrationen welche durch Supplementierung mit Biotin (Vitamin B7) erreicht werden können zu Interferenzen in Immunoassays mit Streptavidin-Biotin-Komlexen führen. Physiologische Biotinkonzentrationen im Plasma liegen bei 0,12-0,54 ng/ml. Nach Substitution von entsprechenden Biotinpräparaten können diese auf das 100-fache und höher ansteigen.
Beim FT3-Assay können ab einer Biotinkonzentration von 50 ng/ml die FT3-Werte um 10% ab einer Biotinkonzentration von 100ng/ml um ca. 20% ansteigen.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung
Antiepileptikum

Steady State 1-2 Tage; kein Metabolismus, Ausscheidung vorwiegend renal

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
2-20 mg/l

Chromatographie (HPLC)

Therapieüberwachung

Steady State: ~ 1 Tag, renale Ausscheidung, unverändert

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor jeder Dosis) 1-2 mg/l

Immunoassay, PETINIA

Therapieüberwachung

Steady State: 2,5-75 Stunden (altersabhängig); Renale Ausscheidung zu 90% unverändert

Therapeutischer Bereich (Dosierung >= 2 mal täglich):Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis): <= 2 mg/lPeakspiegel (0,5 - 1 h nach i.v. Applikation, 1 h nach i.m. Applikation): 5 - 10 mg/lTherapeutischer Bereich (Dosierung 1 mal täglich):Talspiegel: <= 0,5 mg/l

Die Peakkonzentration ist mit dem therapeutischen Effekt assoziiert und richtet sich nach der MHK für den identifizierten Erreger. Die Zielwerte liegen bei >8*MHK, für schwere Infektionen >10*MHK.
Talkonzentrationen korrelieren mit dem Toxizitätsrisiko.

GC/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Nachweis der Einnahme von GHB, Liquid Ecstasy, KO-Tropfen.

Nachweisbarkeit im Urin ca. 12h, im Serum ca. 6h nach Einnahme.

Semiquantitativer ELISA

Verdacht auf glutensensitive Enteropathie (GSE), die sich in Form einer Zöliakie oder einer Dermatitis herpetiformis Duhring manifestieren kann.

Weiterführende Diagnostik bei positivem  anti-tTG/DGP-Screeningtest.

Monitoring der diätetischen Compliance bei bekannten Patienten mit Zöliakie.

Erhöhte Werte sind verdächtig auf das Vorliegen einer glutensensitiven Enteropathie (GSE) oder bei bekannter GSE auf eine mangelnde Compliance hinsichtlich einer strikt glutenfreien Ernährung. Sie müssen bei Erstdiagnostik durch ergänzende Untersuchungen (Bestimmung der Antikörper gegen h-tTG, Bestimmung der endomysialen Antikörper im IFT, ggf. Biopsie) weiter abgeklärt werden.

Antikörper gegen Gliadin oder DGP sind weniger spezifisch für das Vorliegen einer GSE als h-tTG-Antkörper. 

Fotometrie, kinetisch.

Ungeklärte schubweise Hämolysen (Erythrozytenenym).

Fotometrie enzymatisch

Im Rahmen der Infektionsdiagnostik, v.a bei cerebraller Symptomatik.

Zeitgleich muss immer auch eine Bestimmung der Blutglukose erfolgen.

PCR

V.a. Gonorrhoe.

Der Antikörpernachweis ist nicht sinnvoll. Die PCR ist dem kulturellen Nachweis wegen der sehr großen Empfindlichkeit der Erreger überlegen.

Hellfeld-Mikroskopie (Gram-Präparat), kulturelle Anzucht, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Außerdem enthalten im Profil der Meningitis-Enzephalitis Multiplex-PCR zur schnellen Diagnose via Nukleinsäure-Detektion aus Liquor.

V. a. Infektion mit Haemophilus influenzae

Gramnegative Stäbchen, die aerogen oder durch direkten Kontakt übertragen werden. Invasive Erkrankungen werden in den meisten Fällen durch H. influenzae Kapseltyp b verursacht. In den ersten beiden Lebensjahren liegt der Häufigkeitsgipfel der Hib-Meningitis, im 3. bis 4. Jahr derjenige der Hib-Epiglottitis (bakt. Pseudokrupp).
Inkubationszeit: wenige Tage.
Bei V. a. Infektion ist der Erregernachweis die Methode der Wahl.

Meldepflichtige Erkrankung! (Nachweis in Liquor und Blutkultur). Versendung in das Nationale Referenzzentrum Würzburg zur Feintypisierung.

Turbidimetrie

Intravasale Hämolyse, hämolytische Anämie.

Akute-Phase-Protein

Fotometrie, enzymatisch.

Gicht, Nierensteine, Hungerzustände, Diuretikatherapie, Alkoholismus, maligne Tumoren, Leukämie, Chemo- und Strahlentherapie.

Fotometrie, enzymatisch.

Diagnose und Verlaufsbeurteilung einer Niereninsuffizienz.

Ebenfalls erhöht bei Exsikkose, sehr eiweißreicher Ernährung, Hyperkatabolie.

Turbidimetrie

Langzeitkontrolle (2-3 Monate) des Diabetes mellitus.

sehr gut eingestellt:< 6 % (NGSP) bzw. < 40 mmol/mol (IFCC)
gut eingestellt:6 – 7,5 %
befriedigend eingestellt: 8 – 9 %
schlecht eingestellt:> 9 %

-

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Fotometrie (homogene Assays für HDL/LDL)

Abschätzung des Atheroskleroserisikos, Therapiekontrolle unter lipidsenkenden Maßnahmen.

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM), PCR.

V.a. akute oder chronische Hepatitis, Trägerstatus oder Immunität nach Impfung.

PCR Fremdleistung.

Eine akute Infektion mit Hepatitis D ist nur bei einer gleichzeitig bestehenden Hepatitis B möglich (HbsAg positiv).

Immunoassay

Chemilumineszenz-Immunoassay

Akromegalie, Kleinwuchs (bei Kindern).

Bessere Aussage als ein einzelner Wert bietet ein Funktionstest (Insulinstimulationstest, Argininstimulationstest).

Immunoassay, Western-Blot, PCR.

V.a. HIV-Infektion. Die quantitative PCR zur Therapie/Verlaufskontrolle.

HIV-Antikörper werden im Mittel 22 Tage nach Infektion nachweisbar. Bei positivem oder grenzwertigem Ergebnis des Suchtests wird automatisch der Bestätigungstest (Immuno-Blot) durchgeführt. Um Probenverwechslungen mit Sicherheit auszuschließen, darf ein positives Ergebnis dem Patienten erst nach Bestätigung (nur Suchtest) aus einer 2. unabhängig entnommenen Probe mitgeteilt werden. Die Nachweisgrenze der PCR liegt bei ca. 200 Genomäquivalenten/ml Serum.

PCR
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. HIV-I-Infektion. Quantitative HIV-1-RNA-PCR zur Therapie-/Verlaufskontrolle.

HIV-Antikörper werden im Mittel 22 Tage nach Infektion nachweisbar. Bei positivem oder grenzwertigem Ergebnis des Suchtests wird automatisch der Bestätigungstest (Immuno-Blot) durchgeführt. Bei V. a. eine frische HIV-Infektion ist die HIV-PCR bereits zu einem früheren Zeitpunkt positiv als der HIV-Antikörper-Nachweis.

Nachweisgrenze:
< 40 HIV-I-RNA Kopien / ml Plasma bzw. < 80 HIV-I-RNA IU/ml Plasma

Immunoassay

Abklärung eines erhöhten Risikos arteriosklerotischer bzw. venöser u./o.arterieller thromboembolischer Erkrankungen

Erhöhte Werte stellen einen Risikofaktor für die Entwicklung arteriosklerotischer bzw. venöser u./o.arterieller thromboembolischer Erkrankungen dar. Ursächlich kann eine Mutation im MTHFR-Gen(Methylentetrahydrofolatreduktase-Gen -Mutation– C677T) sein, welche eine thermolabile Variantedieses Enzyms bedingt. Die dabei verminderte Enzymaktivität führt über eine verminderte Bereitsstellung von N-Methyl-Tetrahydrofolat zu einer verminderten Remethylierung der Aminosäure Homocystein zum Methionin durch das Enzym Homocystein-Methyltransferase (HMT).Eine Substitution von Folsäure und Vit. B12 (HMT ist VB12-abhängig) kann dabei die Enzymaktivitäten steigern und die Homocystein-Konzentrationen senken. Unter Substitution sind dann niedrigere Referenzbereiche zu beachten. Erhöhte Konzentrationen können auch bei der seltenen angeborenen Homocystinurie vorliegen (MTHFR-Defizienz).

Immunoassay

V.a. Herpesinfektion (Gingivitis, Stomatitis, Herpes labialis, Keratitis, Konjunktivitis, Meningitis, Enzephalitis).

Nephelometrie

V.a. Immundefekt, Verlauf einer Paraproteinämie

Chemilumineszenz-Immunoassay

Verdacht auf Allergie, Differenzierung zwischen IgE-vermittelter und nicht-IgE-vermittelter Immunreaktion, atopische Diathese, unklare Eosinophilie,  angeborene und erworbene Immundefekte

Erhöhte Werte (RAST-Klasse 1-6) bei Allergen-spezifischer Sensibilisierung.

Chemilumineszenz Immunoassay

Proinflammatorisches Zytokin, Indikator für entzündliche Prozesse

Erhöhte Werte sprechen für einen systemischen inflammatorischen Prozeß und treten z.B. im Rahmen einer Infektion, einer Sepsis, bei floriden Autoimmunerkrankungen, PCP, Lymphomen, Mukoviszidose, idiopathischer Lungenfibrose, Organabstossungen u.a. auf.

Eine differentialdiagnostische Bewertung ist nicht möglich

Immunfixationselektrophorese

Identifizierung monoklonaler Immunglobuline (Schwer- und Leichtketten).

Bei einer auffälligen Serumelektrophorese sollte eine Immunfixationselektrophorese ergänzend erfolgen. Zur Verlaufskontrolle bekannter monoklonaler Gammopathien ist die quantitative Bestimmung der entsprechenden Immunglobuline aussagekräftiger.

Turbidimetrie, Nephelometrie.

V.a. Immundefekt, Verlauf einer Paraproteinämie.

In Einzelfällen ist die Bestimmung der Subklassen sinnvoll. Referenzbereiche für Kinder siehe Anhang.

Koagulometrie (Bestimmung der Prothrombinzeit).
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Einstellung der Antikoagulation mit Cumarinen.

Nur durch die Angabe der INR ist eine Vergleichbarkeit im Rahmen der verschiedenen Bestimmungsmethoden der Prothrombinzeit (Art und Reagenzien) gegeben.

Immunoassay

Fehlende Insulinwirksamkeit.

Indirekte Potentiometrie mittels ionenselektiver Elektrode.

Störungen des Elektrolythaushalts, Niereninsuffizienz, Diarrhoe, Erbrechen, Diuretika, NNR-Insuffizienz, Infusionstherapie.

enzymatische Bestimmung

Beurteilung der glomerulären Nierenfunktion (z.B. bei der Therapie mit Medikamenten, die hauptsächlich renal ausgeschieden werden).

Das Serumkreatinin steigt erst dann an, wenn die Clearance unter die Hälfte des Referenzbereiches abgefallen ist.

Bei Patienten unter Behandlung mit Phenindion kann es zu falsch niedrigen Ergebnissen kommen.

Fotometrie, kinetische Jaffe-Methode.

Beurteilung der glomerulären Nierenfunktion (z.B. bei der Therapie mit Medikamenten, die hauptsächlich renal ausgeschieden werden).

Das Serumkreatinin steigt erst dann an, wenn die Clearance unter die Hälfte des Referenzbereiches abgefallen ist.

Elektrothermale Atomabsorptions-Spektroskopie (ETAAS).

V.a. Morbus Wilson, Morbus Menkel.

M. Wilson: Vermindertes Serumkupfer, vermindertes Coeruloplasmin, gleichzeitig erhöhte Kupferausscheidung in Urin.

Fotometrie, enzymatisch.

V.a. Lactatazidose (Blut), Differenzierung zwischen bakterieller und viraler Meningitis (Liquor).

Fotometrie, enzymatisch.

Hämolytische Anämie, länger zurückliegender Herzinfarkt, Tumorerkrankungen, Leukämien.

Hämolyse bei der Abnahme oder während des Transports verursacht erhöhte Werte.

Die Methode zur qualitativen Bestimmung des Legionella-Antigens in Urinproben ist ein direkter Sandwich-Chemilumineszenz-Immunoassay (CLIA) zum qualitativen  Nachweis von:

Legionella pneumophila-Antigen,11 Serogruppen:

• Philadelphia (S1)
• Togus-1 (S2)
• Bloomington-2 (S3)
• Fraseri (S4)
• Chicago-8 (S7)
• Concord-3 (S8)
• In-23-G1-C2 (S9)
• Leiden-1 (S10)
• 570-CO-H (S12)
• 1169-MN-H(S14)
• Lansing 3 (S15)

Legionella longbeacheae-Antigen

Akkreditierte Methode

V. a. Legionellose

Legionellen werden durch Inhalation erregerhaltiger Aerosole übertragen (infiziertes Wasser, z. B. Duschen oder Klimaanlagen).
Sie verursachen eine Erkrankung, die durch grippeähnliche Symptome und Pneumonie gekennzeichnet ist. Nosokomiale Infektionen kommen vor, eine Isolierung der Infizierten ist nicht notwendig, da Übertragungen von Mensch zu Mensch bisher nicht beschrieben sind. Die Methode der Wahl ist der Erregernachweis (z. B. Antigen im Urin), da Antikörper erst mehrere Wochen nach Erkrankungsbeginn zuverlässig nachweisbar sind.
Inkubationszeit: 2 - 10 Tage
Meldepflichtige Erkrankung!

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung
Antiepileptikum

Steady State: 2 Tage; hauptsächlich renale Ausscheidung

Therapeutischer Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
10-40 mg/L

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Therapeutischer Bereich:
Intermittierende Gabe: 3-8 mg/l
Bei Dauerinfusion: 6,5-12 mg/l

Erste Kontrolle i.d.R. innerhalb 12-24 h nach Therapiebeginn (mind. 4h nach Anfang einer Dauerinfusion od. nach mind. 3 Dosen und zum Zeitpunkt 50% des Dosisintervalls).

Bei schweren Infektionen soll die Antibiotikakonzentration während 50-100 % des Dosierungsintervalls 3 - 5-fach über der MHK des zu bekämpfenden Keims liegt.

Turbidimetrie oder fototometrisch bei

600 nm(Eiweiß), Fotometrie (Glucose, Lactat), Mikroskopie.

Isoelektrische Fokussierung, LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. Meningitis, Enzephalitis, Blutung.

Bei V. a. bakterielle Meningitis gleichzeitig Bakteriologie anfordern.

Bei V.a. virale Meningitis Schrankendiagnostik durchführen (immer gleichzeitig Liquor und Serum einsenden).

Evtl. Bestimmung Erreger-spezifischer Antilkörper-

Spezifitätsindizes (immer gleichzeitig Liquor und Serum einsenden).

Mikroskopie (Gram-Präparat), kulturelle Anzucht, Selektiv-Agar, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS. Antibiogramm nach EUCAST.

Akkreditierte Methode

Außerdem enthalten im Profil der Meningitis-Enzephalitis Multiplex-PCR zur schnellen Diagnose via Nukleinsäure-Detektion aus Liquor.

V. a. Listeriose

Infektion eher bei Immungeschwächten, gelegentlich in Gravidität: grippeähnliche Symptome, kurz Schüttelfrost, vorzeitige Wehen, hohes CRP, ZNS-Syndrome, besonders bei älteren und geschwächten Patienten.

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. Intoxikation, Missbrauch, Therapieüberwachung

Steady State: 3 Tage; Metabolismus durch UDP-Glucuronyltransferasen, hauptsächlich renale Ausscheidung Therapeutischer Bereich 10-15 µg/l

Immunoassay (CLIA, Siemens Atellica IM)

V.a. Luesinfektion.

Screening nur mit TPAK. Jeder positive TPAK wird mit Immunfluoreszenz überprüft (definitiver Bestätigungstest). Positives IgM oder sehr hohe IgG-Titer sprechen für eine behandlungsbedürftige Infektion. Die TPAK bleiben nach überstandener Infektion lebenslang positiv (Serumnarbe). Der VDRL reagiert unspezifisch, spiegelt aber bei bestätigter Syphilis gut deren Aktivität wider und eignet sich als Verlaufsparameter zur Therapiekontrolle.

Durchflusszytometrie mit fluoreszenz-markierten monoklonalen Antikörpern, die gegen verschiedene Leukozyten-Antigene gerichtet sind.

LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V.a. akute und chronische Leukämien oder NHL. Differenzierung einer hämatologischen Systemerkrankung. Bestimmung der Helfer-/Suppressor-Zellzahl und CD4/CD8-Ratio, Immunstatus-Bestimmung (B-, T-Helfer-, T-Suppressor- und NK-Zellen). Stammzellen (CD34), CAR-T-Zellen (CD3).

Durchführung täglich von Mo - Fr nach tel. Voranmeldung unter Tel. 0711-278-34828 oder Tel. 0711-278-34823.

Elektrothermale Atomabsorptions-Spektroskopie (ETAAS).

V. a. Intoxikation.

Abnahme nur in Spurenelement-freien Abnahmesystemen (Monovette und Nadel), erhältlich im Spurenelementlabor.

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Multiplex-RT (real-time)-PCR-Test (QIAstat-Dx® Meningitis/Encephalitis (ME), 

welcher in kürzester Zeit, hoch sensitiv und spezifisch (Sensitivität und Spezifität erregerabhängig: "all over" >95%, laut Testfherstellerangabe) ,

parallel in einem Testansatz die Nukleinsäure-Detektion der häufigsten Meningitis/Enzephalitis-Erreger ermöglicht:

• Escherichia coli K1
• Haemophilus influenzae
• Listeria monozytogenes
• Neisseria meningitidis (bekapselt)
• Streptococcus agalactiae
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Mycoplasma pneumoniae
• Herpes-Simples-Virus 1
• Herpes-Simplex-Virus 2
• Humanes Herpesvirus 6
• Enterovirus
• Humanes Parechovirus
• Varizella-Zoster-Virus
• Cryptococcus gattii/ -neoformans

Methode CE-zertifiziert, nicht akkreditiert.

Schnelle Erregerabklärung bei Verdacht auf Meningitis / Enzephalitis.

• Die Ergebnisse der Multiplex-PCR sind nicht als die alleinige Grundlage für Diagnose, Behandlung oder andere Entscheidungen des Patientenmanagements vorgesehen, da auch negative Testergebnisse eine Infektion des zentralen Nervensystems nicht ausschließen.

• Bei Verdacht auf bakterielle Meningitiserreger ist die kulturelle Diagnostik nach wie vor unerlässlich, da sie bei Erregeranzucht eine gezielte Resistenzprüfung ermöglicht. Außerdem schließen positive PCR-Ergebnisse eine Koinfektion mit Organismen, die nicht im QIAstat-Dx® Meningitis/Encephalitis (ME) Panel enthalten sind, nicht aus, genauso wenig wie ein negatives PCR-Ergebnis das Vorhandensein eines nicht im Panel enthaltenen Erregers ausschließen kann.

• Nur die Kultur kann zeigen, ob es sich um einen vitalen Erreger handelt oder nicht.

• Bei der Multiplex PCR handelt es sich um eine qualitative Methode (positiv/ negativ). Sie ist daher nicht für die Beurteilung des Therapieverlaufs geeignet.

• Mit Einführung dieser Methode (ab 05.02.2024) entfällt der bisherige „Meningitis-Agglutinations-Schnelltest“ !

• Die Anforderung erfolgt mittels Ausdruck Anforderungsformular (nicht über XSERV), im Intranet abzurufen unter: Organisation/Einrichtungen > Kliniken/Institute/Medizinische Zentren > Institute > Olgahospital/Frauenklinik > Zentralinstitut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin > Formulare

Die Meningitis-/Enzephalitis-Multiplex ist nur anforderbar wenn
eine akute Abklärung erfolgen soll (kein neuropädiatrischer Standard!) UND
gleichzeitig eine mikrobiologische Anforderung erfolgt (kulturelle Anzucht) UND
ein/e Oberärztin/-arzt der Untersuchung zugestimmt hat (Dokumentation auf  Anforderungsformular)

Bei Fragen oder Unklarheiten helfen wir gerne weiter unter: Tel.: 34823 (Labor/Notfallplatz)

Reine Testdauer: 80 min (plus Vorbereitungszeit und Zeit für Befunddokumentation)
Verfügbarkeit: 24 / 7 an 365 Tagen im Jahr

Spektral-Fotometrie

Einnahme von Methämoglobinbildnern wie Chlorate, Bromate, Schädlingsbekämpfungsmittel, Stickoxide, aromatische Nitro- und Aminoverbindungen.

Immunoassay, EMIT

Diagnose und Behandlung von Methadonmißbrauch und –überdosierung. Kontrolle der Einnahme von Methadon in der Substitutionstherapie.

Erfasst werden D,L-Methadon und der Hauptmetabolit EDDP (2-Ethylidin-1,5-dimethyl-3,3-diphenylpyrrolidin)

Immunoassay, EMIT

Therapieüberwachung

Hauptsächlich renale Elimination (70-90%).

Therapeutischer Bereich: abhängig vom Therapieschema stark variierend; übliche Abnahmezeiten nach 24, 48 und 72 Stunden 

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Therapieüberwachung

Steady State: 3-5 Tage, Metabolismus durch CYP3A4, CYP1A2, CYP2B6 und CYP2D6; Ausscheidung 80% biliär, 20% renal

Therapeutische Bereich, Talspiegel (unmittelbar vor der nächsten Dosis):
30-80 µg/l

Kulturelle Anzucht auf Selektivnährmedien, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Antibiogramm nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Aufnahmescreening, Kontrollabstriche

Screening auf 4MRGN

Sollen auch 2- und 3MRGN erfasst werden, bitte Erreger und Resistenz anfordern (Erwachsene), bzw. Neonaten-Screening (Neonaten).

PCR
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

V. a. Infektionen durch MRSA (Methicillin-resistenten Staph. aureus); Erkennung von asymptomatischen MRSA-Trägern, Ermittlung einer Besiedelung mit MRSA in Krankenhäusern, Pflegeheimen und Altersheimen besonders bei Neuaufnahmen.

Die MRSA-PCR ist in ca. 5% der Fälle falsch positiv bzw. falsch negativ. Bitte vergleichen Sie das Ergebnis mit der Kultur!

Bitte bei Anforderung auf MRSA-PCR die E-Swab-Röhrchen mit flüssigem Transportmedium verwenden. Aus diesem Röhrchen kann sowohl MRSA-PCR als auch Kultur durchgeführt werden.

Durchführung täglich von Mo - Fr, Material muss bis spätestens 12.00 Uhr im Labor sein, damit die Analyse noch am gleichen Tag durchgeführt wird.

Kultur, Mikroskopie

Akkreditierte Methode

V.a. Infektion bzw. Kolonisation des Respirationstraktes bei Patienten mit Cystischer Fibrose

Die kulturelle Untersuchung umfasst  bakterielle Erreger von Atemwegsinfektionen bzw. -Kolonisation (einschl. Pseudomonas spp., Burkholderia spp. und verschiedene Nonfermenter). Bei P. aeruginosa wird auch die Koloniemorphologie berücksichtigt und auf dem Befund angegeben (z. B. Kapselbildner). Bei bakteriellen Erregern, die mit phänotypischen Verfahren nicht sicher identifiziert werden können kann bei Kostenübernahme durch den Auftraggeber eine genotypische Identifizierung in einem Speziallabor veranlasst  werden. Die Untersuchung beinhaltet eine Pilzkultur, insbes. zum Nachweis von Aspergillus spp.. Im Standardansatz nicht erfasst werden obligate Anaerobier, Legionellen, Chlamydien, Mykoplasmen, Mykobakterien und P. jirovecii. Bitte ggf. gezielt anfordern.

Chromatographie (HPLC)

Therapieüberwachung

Steady State: 3-5 Tage; Metabolismus durch UDP- Glucuronyltransferasen, hauptsächlich renale Ausscheidung

Therapeutischer Bereich:

Konzentration unmittelbar vor der nächsten Dosis: 1,0-4,5 mg/l (abhängig von der Art des Transplantats, vom Zeitraum nach der Transplantation, von der Komedikation und der Galenik; nur bei Therapie mit Mycophenolatmophetil (s. Befund)

12-h-AUC: 30 - 60 mg*h/l

PCR

Akkreditierte Methode

V. a. Infektion des Respirationstrakts, atypische Pneumonie

Zellwandlose Bakterien, die durch Tröpfcheninfektion übertragen werden. Erreger verursacht eine Erkrankung des Respirationstrakts, teilweise mit atypischer Pneumonie. Weitere Organmanifestationen (z. B. ZNS) sind möglich. Eine durchgemachte Infektion hinterlässt keine bleibende Immunität.
Inkubationszeit: 1 - 4 Wochen

Kultureller Nachweis, Kulturdauer: 4 Tage

Akkreditierte Methode

V. a. bzw. Kontrolle nach Infektion/Kolonisation durch Mykoplasmen.

M. hominis und M. genitalium sind Erreger des Urogenitaltrakts bei Erwachsenen (meist asymptomatische Besiedlung). Die Übertragung erfolgt durch sexuellen Kontakt und perinatal auf das Neugeborene. Nur ein geringer Teil dieser Neugeborenen erkrankt jedoch symptomatisch (postpartales Fieber, selten Meningitis).

Indirekte Potentiometrie mittels ionenselektiver Elektrode.

Störungen des Elektrolyt- und Säure/Basenhaushaltes, Infusionstherapie.

Hellfeld-Mikroskopie (Gram-Präparat), kulturelle Anzucht, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Resistenztestung nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Außerdem enthalten im Profil der Meningitis-Enzephalitis Multiplex-PCR zur schnellen Diagnose via Nukleinsäure-Detektion aus Liquor.

V. a. Menigokokken-Meningitis, Meningokokken-Sepsis, Fragestellung Indikation für Umgebungsprophylaxe

Neisseria meningitidis:  Gramnegative Diplokokken, die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion. Der Erkrankungsgipfel liegt bei Kindern zwischen dem 6. und 12. Lebensmonat. Bei V. a. Infektion ist der Erregernachweis die Methode der Wahl.
Inkubationszeit: 1 - 10 (meist unter 4) Tage

Der Nachweis von bzw. der Verdacht auf Meningkokokken im primär sterilen Materialen ist eine Indikation zur unverzüglichen antibiotischen Therapie (Therapieempfehlung: Cefotaxim oder Ceftriaxon). Beim Nachweis von Meningokokken ist eine Umgebungsprophylaxe indiziert.
Meldepflichtige Erkrankung! Meldepflichtige Erkrankung! (Nachweis aus Liquor, Blut, hämorrhagischen Hautinfiltraten oder anderen normalerweise sterilen Substraten), Versendung in das Nationale Referenzzentrum Würzburg zur Feintypisierung.

Liquor: > 1 ml, unverzüglicher Transport ins Labor; Abkühlung vermeiden.

Hellfeld-Mikroskopie (Gram-Präparat), kulturelle Anzucht, verlängerte Bebrütungsdauer (10 d) in mikroaerobem Milieu 5% CO₂, Identifizierung mittels MALDI-TOF MS, Resistenztestung nach EUCAST

Akkreditierte Methode

Verdacht auf Bronchopneumonie, Hirnabszess, Abszesse, Peritonitis, Karditis

Grampositive, aerobe Stäbchen, die in ihrer Morphologie große Ähnlichkeiten mit den Aktinomyzeten aufweisen (Nokardien wurden früher wie die Aktinomyzeten den Pilzen zugeordnet unterscheiden sich von diesen jedoch durch ihre aerobe Lebensweise), die im Erdboden, Staub, Wasser und Abwasser verbreitet sind. Vor allem Nocardia asteroides, auch Nocardia brasiliensis, Nocardia madurae und Nocardia pelleteri sind von medizinischem Interesse und Erreger der heute sehr seltenen Nokardiose beim Menschen. Entsprechend dem natürlichen Vorkommen im Erdreich sind Nokardiosen exogene Infektionen. Inokulation des Erregers bei Vorliegen von Wunden (Hautnokardiose, meist Nocardia brasiliensis) oder durch Inhalation des Erregers (Lungennokardiose, meist Nocardia asteroides). Eine Übertragung von Mensch zu Mensch findet nicht statt. Etwa 85% der betroffenen Patienten sind immunsupprimiert (HIV/AIDS, Neoplasien, Kollagenosen, vorbestehende chronische Lungenerkrankungen). 

Klinisches Bild:

• Pulmonale Nokardiose: Lungenabszesse, Pneumonien
• Oberflächennokardiose: Granulome und Abszesse längs der Lmyphbahnen
• Systemische Nokardiose: Abszesse innerer Organe, Sepsis

LC-MS/MS
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

vor der Einleitung einer Hirntoddiagnostik

therapeutischer Bereich: 20-800 µg/L (toxisch > 1500 µg/l)