Analysenverzeichnis

Spezielles Abnahmeröhrchen erforderlich (3,8% gepuffertes Citratblut). Die entsprechenden Röhrchen (blaue Kappe) sind im Labor erhältlich. Kanülendurchmesser bei Abnahme >21 G (z.B. grüne oder gelbe Kanüle), kein Blutstau, nach Abnahme vorsichtiges Schwenken von Hand. Die Analyse muss innerhalb von 2 h nach Abnahme erfolgen!

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Interpretationshilfe:

Eine isolierte Verlängerung der Koll-Epi-Verschlusszeit zeigt einen ASS-ähnlichen antithrombozytären Effekt an. Unter therapeutischer ASS-Gabe zeigen Werte > 193 Sekunden dabei eine ausreichende ASS-Wirkung an.
Eine gleichzeitige Verlängerung der Koll-Epi- und Koll-ADP-Verschlusszeit tritt
im Gefolge eines von-Willebrand-Syndroms oder einer Thrombozytopathie auf.
Mit dem P2Y-PFA-Test wird zusätzlich die Blockade des thrombozytären P2Y12-Rezeptors unter Therapie mit Thienopyridinen (z.B. Clopidogrel ®) mit einer Spezifität von ca. 90 % erfasst. Der Test sollte  6- 24 h nach Bolusgabe bzw. nach mind. 7 Tagen Erhaltungstherapie durchgeführt werden. Bei Gesunden und Patienten ohne Thienopyridin-Gabe resultieren Verschlusszeiten < 107 Sekunden, so dass Werte > 106 Sekunden für die wirksame P2Y12-ADP-Rezeptorblockade stehen. I.d.R. zeigen Werte ab 200 Sekunden eine gute und Werte > 300 Sekunden eine sehr gute P2Y12-Rezeptorblockade an. Es besteht keine Beeinflussung dieser Verschlusszeit durch eine gleichzeitige Therapie mit ASS bis zu einer Dosierung von 300 mg/Tag bzw. durch gleichzeitige Gabe von Dipyridamol. Es  wurde aber eine Beeinflussung durch Streptokinase und Theophyllin nachgewiesen.

Generelle Störfaktoren:

Hohe Hämatokritwerte (>50%),Thrombozytenzahlen > 500.000/ul, Para- oder Kryoglobulinämien sowie eine Voraktivierung der Thrombozyten z.B. durch Schütteln oder Verwendung zu dünner Kanülen (<21G) können zur Messung falsch kurzer Verschlusszeiten führen. Verlängerte Verschlusszeiten können durch Hämatokritwerte < 30%, Thromboyzenzahlen < 100.000/µl,  angeborene oder erworbene Thrombozytopathien, einem von Willebrand-Syndrom sowie durch Gabe von GpIIa/IIIb-Antagonisten bedingt sein. Nach Absetzen einer antithrombozytären Therapie resultieren noch für ca. 3-5 Tage verlängerte Verschlusszeiten.

Diagnostische Empfehlung:

Unter kombinierter ASS- und Thienopyridin (z.B. Clopidogrel)-Therapie sollten zur Überprüfung beider antithrombozytärer Effekte und gleichzeitigem Ausschluss einer  Beeinflussung durch die oben beschrieben Störgrößen alle 3 Verschlusszeiten bestimmt werden.