Zentralinstitut für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin mit Laborpraxis

Analysenverzeichnis von A bis Z

Thrombozyten-Funktion (PFA)

Material Vollblut
Referenzbereich Kollagen + Epinephrin: 85 – 165 sec; Kollagen + ADP: 71 – 118 sec; P2Y: <107 sec
Abnahme 3,8 ml Citratblut, blaues Röhrchen (3,8% Citrat)
Methode

Platelet Function Analyzer (PFA). Verschlussbildung einer Perforation einer beschichteten Membran durch Thrombozytenaggregation. Die Membranen sind mit Kollagen und Epinephrin, Kollagen und ADP oder ADP, Calcium und PGE2 beschichtet.
LDT gemäß (EU)2017/746 - IVDR 05.04. 2017. Akkreditiert nach DIN EN ISO 15189 (DAkkS) unter Einhaltung Anhang I IVDR.

Indikation

V.a. Thrombozyten-Funktionsstörungen (Medikamente, Leberzirrhose, Urämie, myeloproliferativen Erkrankungen, Herz-Lungen Maschine, ggf. Monitoring einer AAS- bzw. Thienopyridin-(z.B. Clopidogrel ®) Therapie (Responder/Non-Responder)). Auch ein von Willebrand-Syndrom und seltenere Thrombozytopathien werden in diesem Zusammenhang erfasst, ggf. auch Monitoring einer Therapie mit DDAVP (Minirin ®).

Standort OH/FK
Bemerkung

Spezielles Abnahmeröhrchen erforderlich (3,8% gepuffertes Citratblut). Die entsprechenden Röhrchen (blaue Kappe) sind im Labor erhältlich. Kanülendurchmesser bei Abnahme >21 G (z.B. grüne oder gelbe Kanüle), kein Blutstau, nach Abnahme vorsichtiges Schwenken von Hand. Die Analyse muss innerhalb von 2 h nach Abnahme erfolgen!


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Interpretationshilfe:


Eine isolierte Verlängerung der Koll-Epi-Verschlusszeit zeigt einen ASS-ähnlichen antithrombozytären Effekt an. Unter therapeutischer ASS-Gabe zeigen Werte > 193 Sekunden dabei eine ausreichende ASS-Wirkung an.
Eine gleichzeitige Verlängerung der Koll-Epi- und Koll-ADP-Verschlusszeit tritt
im Gefolge eines von-Willebrand-Syndroms oder einer Thrombozytopathie auf.
Mit dem P2Y-PFA-Test wird zusätzlich die Blockade des thrombozytären P2Y12-Rezeptors unter Therapie mit Thienopyridinen (z.B. Clopidogrel ®) mit einer Spezifität von ca. 90 % erfasst. Der Test sollte  6- 24 h nach Bolusgabe bzw. nach mind. 7 Tagen Erhaltungstherapie durchgeführt werden. Bei Gesunden und Patienten ohne Thienopyridin-Gabe resultieren Verschlusszeiten < 107 Sekunden, so dass Werte > 106 Sekunden für die wirksame P2Y12-ADP-Rezeptorblockade stehen. I.d.R. zeigen Werte ab 200 Sekunden eine gute und Werte > 300 Sekunden eine sehr gute P2Y12-Rezeptorblockade an. Es besteht keine Beeinflussung dieser Verschlusszeit durch eine gleichzeitige Therapie mit ASS bis zu einer Dosierung von 300 mg/Tag bzw. durch gleichzeitige Gabe von Dipyridamol. Es  wurde aber eine Beeinflussung durch Streptokinase und Theophyllin nachgewiesen.


Generelle Störfaktoren:


Hohe Hämatokritwerte (>50%),Thrombozytenzahlen > 500.000/ul, Para- oder Kryoglobulinämien sowie eine Voraktivierung der Thrombozyten z.B. durch Schütteln oder Verwendung zu dünner Kanülen (<21G) können zur Messung falsch kurzer Verschlusszeiten führen. Verlängerte Verschlusszeiten können durch Hämatokritwerte < 30%, Thromboyzenzahlen < 100.000/µl,  angeborene oder erworbene Thrombozytopathien, einem von Willebrand-Syndrom sowie durch Gabe von GpIIa/IIIb-Antagonisten bedingt sein. Nach Absetzen einer antithrombozytären Therapie resultieren noch für ca. 3-5 Tage verlängerte Verschlusszeiten.


Diagnostische Empfehlung:


Unter kombinierter ASS- und Thienopyridin (z.B. Clopidogrel)-Therapie sollten zur Überprüfung beider antithrombozytärer Effekte und gleichzeitigem Ausschluss einer  Beeinflussung durch die oben beschrieben Störgrößen alle 3 Verschlusszeiten bestimmt werden.

Stand 21.03.2023

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