Radiale Klumphand

Eine häufige Fehlbildung ist auch die sogenannte radiale Klumphand. Dabei ist einer der beiden Unterarmknochen zu wenig ausgebildet oder fehlt komplett. Das führt dazu, dass die Hand nach innen oder außen abgeknickt ist.

„Zunächst wird jede Klumphand konservativ behandelt, sprich durch eine Fixierung des Armes mit einer korrigierenden Schiene, die der Kontraktur entgegenwirkt“, erklärt Dr. Wachter. Das ist notwendig, damit das Gewebe gedehnt wird. Bei leichten Formen kann die konservative Behandlung bereits ausreichen, in der Regel muss aber im Anschluss noch operativ eingegriffen werden. „Wir können die Streckung der Hand mit Hilfe von Hautplastiken und Nägeln stabilisieren.“

Oft ist die Klumphand von einer Daumenaplasie begleitet, das bedeutet der Daumen fehlt oder ist zurückgebildet. Da ohne Daumen eine Greiffunktion der Hand unmöglich ist, muss er rekonstruiert werden. „Dafür gibt es zwei Möglichkeiten“, erklärt der Handchirurg, „entweder wird dafür eine Fußzehe transplantiert oder ein Finger wird zum Daumen umfunktioniert.“ Die sogenannte Pollizisation ist ein handchirurgisches Operationsverfahren zur Nachbildung eines Daumens. Für die Pollizisation kann ein anderer Finger – am häufigsten der Zeigefinger – mit der bestehenden Gefäß-, Nerven und Sehnenversorgung verwendet werden. „Dabei wird der Finger sozusagen umgedreht und funktioniert dann als Daumen“, so Dr. Wachter. Die andere Möglichkeit ist, die Gefäß-, Nerven- und Sehnenfunktion durch mikrochirurgische Technik neu herzustellen. In diesem Fall kann man zum Beispiel eine Zehe vom Fuß verwenden.

„Die Behandlungen von kindlichen Fehlbildungen an der Hand sind meistens sehr langwierig, dauern oft jahrelang“, erklärt der Handchirurg. Durch das Wachstum der Kinder müssen immer wieder neue Korrektureingriffe durchgeführt werden. Monatelange Ergotherapie ist bei allen Korrekturen notwendig. Da bei starken Fehlbildungen meist nur Funktionsverbesserungen, aber kein kosmetisch perfektes Ergebnis erzielt werden kann, gehört auch eine psychologische Betreuung zum Behandlungskonzept. „Hände haben eine sehr wichtige Funktion für den Menschen und seine Entwicklung“, sagt Dr. Wachter, „Kleinkinder lernen zum Beispiel über ihre Hände die Umwelt kennen, indem sie Gegenstände anfassen, erforschen und dadurch begreifen.“ Umso wichtiger ist bei Fehlbildungen eine eingehende Beratung durch erfahrene Spezialisten.

Aus: Klinikum live, Ausgabe 04|2014